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医疗保险工作总结15篇

一年来，在市医保局的大力支持下,在上级主管部门的直接关心下,我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受根本医疗保险，促进社会保障及卫生事业的开展方面做了一些工作，取得了一定的成绩。

一年来，我院始终坚持按照《市城镇职工根本医疗保险》、《市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构管理方法》和《市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构效劳协议》，为就医患者提供了标准、有效的根本医疗保险效劳。

我院自建院以来，一直提倡优质效劳，方便参保人员就医：严格执行医疗机构管理及各项医保法律法规，以救死扶伤、防病治病、为公民的安康效劳为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌?；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项及组织机构，成立了以为组长、为副组长的领导小缴，并指定为专职管理人员：同时建立了与根本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施；如根本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度.门诊制度；公布投诉、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度方案和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退,认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。

一是入院方面，严格对入院人员进展仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。

二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解效劳次数，不分解收费，出院带药按照剂量执行。

三是在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情,做出合理的诊疗方案，如有需要进展特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。

四是对药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗工程，事先要征求参保人员同意。

我院在日常管理方面，一直本着对患者提供优质的效劳为宗旨，方便参保人员和患者就医；平时严格执行诊疗护理常规,认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进展归档；定期组织医生进展业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进展合理检查治疗、合理用药：对就诊人员进展仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并为病人提供费用明细清单.严格执行根本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

在参保人员住院治疗方面:

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。

二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿工程告知制度，做到不强迫。

三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的,费用严格控制在15%内。

同时也关注本院职工的医疗保险情况，按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险，从未发生拖欠情况。

在这一年的工作中，我院取得了优异的成绩，但是也存在不少问题。在今后的工作中，需要严把关，认真总结总结工作经历，不断完善各项制度，认真处理好机制与效劳的关系，标准各项流程，努力更多更好地为患者及参保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展做出奉献医疗保险工作总结10

城乡居民根本医疗保险方面的工作总结一年我院医疗保险工作在院党委的高度重视及医疗保险局各级领导的正确指导下，遵循着把握精神、吃透政策、大力宣传、稳步推进、狠抓落实的总体思路,经过全院医务人员的共同努力，圆满地完成了一年医疗保险管理的各项工作任务。全年共接收医疗保险患者人次，其中城镇职工门诊就诊患者为人次，城镇职工住院就诊患者为人次，城镇居民门诊就诊患者为人次,城镇居民住院就诊患者为人次：共发生医疗费用元,其中城镇职工门诊收入元，城镇职工住院收入元，城镇居民门诊收入元，城镇居民住院收入元。现将我院医疗保险工作总结如下：

一、医疗保险重点工作回忆

院领导高度重视医疗保险工作，调整和充实了医疗保险科工作人员编制，加强了医疗保险工作的管理力度，形成了齐抓共管，共同推进的局面。对于在医疗保险工作中出现的问题，认真组织临床科室和医务人员进行学习和讨论，不断加强了医疗保险管理的各项工作。

（一）加强医疗保险患者的就诊管理

医院对所有参保患者全部实行首诊负责制，全院医务人员能够热情接待每位前来就诊的患者，认真进行身份和证件识别，做到人、证相