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20xx-04-01
儿科护理学脱水
目录
脱水基本概念与分类
儿科常见脱水原因分析
儿科护理评估与监测方法
儿科补液治疗原则及方案制定
家长健康教育与心理支持工作部署
家庭护理指导及随访计划安排
01
脱水基本概念与分类
脱水是指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状。
脱水定义
主要原因包括腹泻、呕吐、高热、过度出汗等导致体液大量丢失，以及摄入水分不足或无法摄入。
脱水原因
轻度脱水
01
失水量约占体重的2%-3%，或体重减轻5%，仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕、无力，皮肤dan性稍有降低。
中度脱水
02
失水量约占体重的3%-6%，或体重减轻5%-10%，脱水的体表症征已经明显，并开始出现循环功能不全的症征，如脉搏细速、血压不稳或下降、静脉萎陷、视物模糊等。
重度脱水
03
失水量约占体重的6%以上，或体重减轻10%以上，前述症征加重，甚至出现休克、昏迷。
根据脱水程度不同，临床表现也有所差异，轻度脱水可能仅表现为口渴、尿少等症状，而重度脱水则可能出现休克、昏迷等严重症状。
临床表现
主要依据病史、临床表现及体格检查进行诊断。病史中应了解患者的液体摄入量、排出量及动态变化；临床表现中应观察患者的精神状态、皮肤dan性、黏膜湿润度、尿量等；体格检查中应检查患者的血压、心率、体温等生命体征。同时，可通过血液生化检查了解患者的电解质及酸碱平衡情况，为治疗提供依据。
诊断依据
02
儿科常见脱水原因分析
03
病情严重程度
腹泻病的病情严重程度与脱水程度密切相关，重症腹泻易导致严重脱水。
01
腹泻时大量水分和电解质丢失
腹泻病以大便次数增多和大便形状改变为特点，同时伴随大量水分和电解质的丢失，导致脱水。
02
消化吸收障碍
腹泻时肠道消化吸收功能受损，营养物质吸收减少，进一步加重脱水。
1
2
3
呕吐时，胃内容物被强力排出，同时伴随大量水分和电解质的丢失，导致脱水。
呕吐时大量水分和电解质丢失
呕吐时胃肠道蠕动紊乱，消化吸收功能受损，加重脱水。
消化吸收障碍
反复呕吐使得机体无法及时补充水分和电解质，脱水程度逐渐加重。
反复呕吐
高热时水分蒸发增加
高热时，体温升高导致皮肤水分蒸发增加，同时呼吸加快也会使得呼吸道水分丢失增多，导致脱水。
出汗过多
机体在高温环境下或运动时大量出汗，以调节体温，但随汗液丢失的水分和电解质也增多，导致脱水。
补水不足
高热或出汗过多时，如未及时补充水分或补充不足，脱水程度将逐渐加重。
摄入不足
肾脏疾病
药物因素
烧伤、手术等
长期摄入不足或无法进食，如吞咽困难、厌食等，导致机体水分和营养物质缺乏，引起脱水。
某些药物如利尿剂、泻剂等具有利尿或导泻作用，长期使用或过量使用可导致脱水。
肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等，可影响肾脏对水分和电解质的调节功能，导致脱水。
烧伤、手术等创伤性操作可导致机体大量失水、失血，引起脱水。
03
儿科护理评估与监测方法
密切观察患儿意识状态、精神状况及行为变化。
定时测量并记录体温、心率、呼吸、血压等生命体征。
注意观察皮肤dan性、黏膜湿润度及眼窝凹陷程度等脱水征象。
准确记录出入量，包括摄入量（口服、鼻饲、静脉等）和排出量（尿、便、呕吐物等）。
评估脱水程度，根据体重减轻、尿量减少、皮肤dan性差等指标进行判断。
动态监测电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。
血常规
尿常规
电解质检查
血气分析
01
02
03
04
了解血红蛋白浓度、红细胞压积等，评估血液浓缩程度。
观察尿液颜色、比重及电解质含量，判断肾功能及脱水情况。
包括血钠、血钾、血氯等指标，反映体内电解质平衡状况。
了解酸碱平衡及血氧饱和度等指标，评估呼吸功能及循环状况。
04
儿科补液治疗原则及方案制定
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，恢复正常生理功能。
根据脱水程度和性质，制定个体化补液方案；先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。
原则
目标
补充等渗液体，如0.9%氯化钠溶液或复方氯化钠溶液。
等渗性脱水
低渗性脱水
高渗性脱水
补充高渗液体，如2%-3%氯化钠溶液，以纠正细胞外液低渗状态。
补充低渗液体，如5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，以降低血钠浓度。
03
02
01
密切监测电解质水平，及时调整补液成分和速度。
预防电解质紊乱
预防酸碱平衡失调
预防心力衰竭
预防脑水肿
根据血气分析结果，适时补充碱性药物或酸性药物。
控制补液速度和总量，避免过快过多输入液体导致心脏负荷过重。
对严重脱水患儿，应适当控制补液速度，避免短时间内大量输入低渗液体导致脑水肿发生。
05
家长健康教育与心理支持工作部署
培训家长如何有效倾听孩子的需求和感受，理解孩子的行为背后的原因。
倾听与理解
指导家长用明确、简洁的语言向孩子传达信息，避免使用过于复杂或
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