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口腔种植失败免责协议书

合同编号：__________

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鉴于甲乙双方就口腔种植服务事宜达成一致，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本协议书，以便共同遵守。

第一条协议范围

1.1本协议书适用于甲方因口腔种植服务在乙方处接受治疗，并针对治疗过程中可能发生的种植失败情况，就双方责任及权益达成的一致协议。

第二条甲方权益

2.1甲方有权在协议约定的范围内，接受乙方提供的口腔种植服务。

2.2甲方有权要求乙方按照约定的标准和质量完成口腔种植服务。

2.3甲方有权要求乙方对种植过程中的相关信息予以保密。

第三条乙方权益

3.1乙方有权按照约定的标准和流程为甲方提供口腔种植服务。

3.2乙方有权根据种植过程中的实际情况，调整治疗方案。

3.3乙方有权要求甲方按照约定的时间和方式支付服务费用。

第四条种植失败责任免除

4.1双方确认，口腔种植服务具有一定的风险和不确定性，可能导致种植失败。

4.2在本协议有效期内，如发生种植失败，乙方将根据本协议的约定，免除相关责任。

4.3种植失败的判断标准如下：

（1）种植体未能成功植入牙槽骨；

（2）种植体植入后，因各种原因导致种植体失败，需重新种植；

（3）种植体成功植入牙槽骨，但植入后的牙齿未能正常生长，需拔除重新种植。

4.4乙方在发生种植失败时，应向甲方提供相关证明文件，以便甲方办理相关手续。

第五条违约责任

5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。

5.2乙方在未征得甲方同意的情况下，擅自调整治疗方案，导致种植失败的，应承担相应责任。

5.3甲方未按照约定时间和方式支付服务费用的，乙方有权暂停提供口腔种植服务，直至甲方支付完毕。

第六条争议解决

6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

第七条附则

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

签订日期：__________

一、附件列表：

1.口腔种植服务协议书

2.种植失败证明文件

3.口腔种植服务费用支付凭证

4.种植失败处理流程图

5.口腔种植服务项目清单

6.乙方口腔种植技术资质证明

7.甲方身份证明文件

8.乙方服务满意度调查表

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照约定时间和方式支付服务费用，认定违约。

2.乙方未按照约定的标准和流程提供口腔种植服务，认定违约。

3.乙方在未征得甲方同意的情况下，擅自调整治疗方案，导致种植失败，认定违约。

4.双方在履行协议过程中发生争议，未能通过友好协商解决，认定为违约。

三、法律名词及解释：

1.口腔种植服务：指乙方为甲方提供的牙齿种植及相关医疗服务。

2.种植失败：指种植体未能成功植入牙槽骨，或植入后因各种原因导致种植体失败，需重新种植。

4.争议解决：指双方在履行合同过程中发生的纠纷，通过友好协商或法律途径解决。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方未按约定时间支付服务费用：乙方应及时与甲方沟通，提醒甲方支付费用；如甲方仍不支付，乙方有权暂停提供口腔种植服务，直至甲方支付完毕。

2.乙方未按约定标准提供服务：甲方有权要求乙方按照约定的标准和质量完成服务；如乙方仍不改正，甲方有权解除合同，并要求乙方赔偿损失。

3.种植过程中发生意外，导致种植失败：双方应立即启动种植失败处理流程，乙方应提供相关证明文件，以便甲方办理相关手续；如因乙方原因导致种植失败，乙方应承担相应责任。

4.双方在履行过程中发生争议：通过友好协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

五、所有应用场景：

1.甲方在乙方处接受口腔种植服务。

2.甲方未按约定时间支付服务费用。

3.乙方未按约定标准提供口腔种植服务。

4.种植过程中发生意外，导致种植失败。

5.双方在履行合同过程中发生争议。