五章七节结直肠癌病人的护理(共51张PPT).pptx

第十五章第七节结直肠癌病人的护理;优选第十五章第七节结直肠癌病人的护理;;;肿块型??浸润型???溃疡型;;;;;;;;;护理评估;①结肠造口开放前，用生理盐水纱布或凡士林油纱覆盖，及时更换渗湿的敷料，观察造口肠管血液循环，注意肠管有无水肿、回缩、出血、坏死等情况。

⑤饮食指导：进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的少渣食物，注意饮食卫生，避免腹泻发生；

癌肿侵犯致肠腔狭窄时，大便变细，当造成肠管部分梗阻后，病人出现不全性肠梗阻表现。

以手术治疗为主的综合治疗为原则。

表现为大便次数增多、腹泻与便秘交替出现，粪便带脓血或黏液等。

化疗可作为结、直肠癌手术的辅助治疗，可提高5年生存率。

④正确使用造口袋：病人起床活动时，协助病人佩戴造口袋。

大量出血者需缝扎止血。

最常见，癌肿中央形成较深的溃疡，并向肠壁深层生长和周围浸润。

胃肠功能恢复后进流质饮食，1周后进少渣半流质，2周左右可进普食。

⑤饮食指导：进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的少渣食物，注意饮食卫生，避免腹泻发生；

结、直肠癌病人具有恶性肿瘤病人的心理反应，因此，应了解病人和家属对疾病的认知程度，能否接受制定的手术方案，尤其是需做人工肛门的病人，有无感到自尊和自我形象受到损害而失去对生活、工作的信心；

急性肠梗阻的病人，应纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，提高病人对手术的耐受性。;;;;;;;直肠癌手术过程;在左下腹壁做瘘造口;第24页，共51页。;;;③观察肠造口：正常造口呈鲜红色，表面湿润光滑，若造口颜色出现暗红色，局部肠管变黑，提示肠管缺血坏死，及时报告医生处理；

①经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）：适用于腹膜返折以上（直肠癌下缘距肛缘5cm）的直肠癌，可保留肛门。

胃肠功能恢复后进流质饮食，1周后进少渣半流质，2周左右可进普食。

术日晨放置胃管和留置导尿管。

X线钡剂灌肠、B超和CT、MRI等检查，可显示结肠内的异常情况，发现癌肿浸润肠壁的深度，有无侵及邻近脏器、淋巴和血行转移情况。

术后每30分钟测量血压、脉搏、呼吸，直至病情???稳。

术后每30分钟测量血压、脉搏、呼吸，直至病情平稳。

术后5～7日引流液减少时可拔除引流管；

结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、肠血吸虫病肉芽肿等，与直、结肠癌的发病有较密切关系。

原因：术前肠道准备不充分、低蛋白血症、手术造成局部血供差，可导致吻合口瘘的发生。

最常见，癌肿中央形成较深的溃疡，并向肠壁深层生长和周围浸润。

属中晚期症状，多为慢性低位不完全性肠梗阻表现。

控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，术前1～2日进食无渣流质饮食。

观察记录引流液的量和性质；

（1）结肠造口（人工肛门）护理

注意监测病人心肺功能，对于老年体弱、心肾功能不全者禁用。;;术前护理;术前护理;术前护理;术前护理;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;术前护理;一般护理;病情观察;治疗配合;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;并发症预防和处理;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施