外科胸腹壁及脊柱疾病.pptx

兽医外科学;输血疗法

输血是补充动物血液或血液一成分的一种安全有效的挽救生命疗法。犬血液占体重8%～9%（即每公斤体重有80～90mL血液），猫血液占体重6%～7%（即每公斤体重有65～75mL血液），而幼年动物血液占体重可达10%。当撞伤或手术发生急性失血达全血量1/5时，可出现血压降低，心跳加快。当失血达1/3时，将危机生命，此时及时输血是挽救生命的最有效方法。;输血主要用于急性失血、贫血或失血加上血液循环系统衰竭，寄生虫性慢性失血和手术中过度失血，以及用于血小板不足或凝血机能障碍，低蛋白血症等。输血不仅能补充血容量，而且增多的红细胞能增加携氧量，改善心肌和脑的机能。输入的血制品包括全血、浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆、冷沉淀物（Cryoprecipitate）、血小板和中性粒细胞等。输血的目的是供给患病动物，因患病引发的全血或血液某成分的减少。输血也像其它疗法一样，也有其不良反应或并发症。因此，为了获得好的输血效果，临床动物医生应很好地了解供血动物、无菌采血、血液贮存、以及输血前对动物血型和交叉配血试验等技术。;第七章胸、腹部及脊柱疾病;犬猫胸壁透创的手术治疗

犬猫胸壁透创主要与车祸、打架等外伤有关。胸壁透创是非常严重的外伤，要是损伤到心血管或是肺脏则很快就可危急到生命，很可能来不及抢救。不损害到胸腔内脏器的胸壁透创同样可以引起生命威胁，如气胸，特别是张力性气胸。出现气胸时，胸腔内负压消失，这会导致肺萎陷，动物因呼吸困难而死亡。张力性气胸更为可怕，主要是由于创口呈斜向，当吸气时，气体从创口进入胸腔，而呼气时气体无法从创口中出来，导致了胸腔内压力增大，严重压迫肺脏，引起窒息。另外的问题是透创引起感染，皮下气肿等也是很麻烦的问题。;遇到胸部透创的病例，我们该怎么做？;对于主人：要保持冷静。当你的宠物出现呼吸困难时，应该找一下随手能拿到的衣物，只要是看起来洁净的就可以，立即将创口堵塞上，然后送您的宝贝到医院进行急救。注意一定要问清楚所去的医院是否有吸入麻醉设备和辅助呼吸机，以免耽误治疗。;胸??透创病例。当时来到医院时已经辗转了2家医院，据主述，从胸壁的破裂口处都能看到肺脏。在另外一家医院已经做了很好的措施，将他的胸壁透创用纱布覆盖并做了压迫固定。到动物医院时小狗稳定。立即施行了麻醉，并连接上了呼吸机，一切比较顺利。在被皮后发现胸壁上的破裂口不止2个，总共有四个。;一、病因;二、症状;胸壁透创由于胸膜破裂,空气经创口进入胸腔形成气胸。

血管破裂,血液积于胸腔形成血胸。

血液和气体同时进入胸腔,则形成血气胸。

胸壁透创后，胸腔发生化脓性感染，形成脓胸。;三、并发症;三、并发症;三、并发症;三、并发症;病例介绍;2、治疗：

????在手术前因胸膜腔内压等于大气压，立即安置人工呼吸机，以防窒息。

????器械准备：一次性10号头皮针、一次性50mL注射器、常规外科缝合器械。

手术过程：用846复合麻醉剂按0.15mL/㎏体重，肌肉注射。待患犬完全进入麻醉状态后，侧卧保定。将创口周围剃毛，常规消毒，用温生理盐水浸湿的无菌纱布将创口上的毛和血凝块清理干净。;用无菌创巾隔离创口，先将胸膜和肋间肌分层严密缝合，再结节缝合皮肤。用无菌纱布覆盖伤口，外用绷带扎紧，防止外界空气进入胸膜腔。

然后将胸膜腔内气、血缓慢抽出。用止血钳将穿刺针胶管夹闭，沿胸壁肋间隙，按垂直方向穿刺1~2㎝，针尖穿透壁层胸膜时有落空感，用一止血钳贴皮肤夹住穿刺针以固定之，接上50mL注射器，松开止血钳即可抽吸气、血，注射器撤离胶管头时，应用止血钳将胶管夹闭以防止空气进入。使胸腔保持正常负压状态，恢复肺的膨胀。术后以补充营养、消炎、止血等。7～9天拆线，经多次追访正常。;3、小结：

????对外伤性气胸，应立即进行手术治疗。

????如果胸腔积存的空气量多，使胸膜腔负压消失,即会引起患侧肺不扩张，出现呼吸困难，导致缺氧，而危急生命,立即安置人工呼吸机，以防止患犬窒息。

闭合胸壁肌肉时一定要将胸壁肌缝合严密和系扎绷带，以防外界空气进入胸膜腔。闭合胸壁后应将胸膜腔内的空气抽出以保证胸腔处于正常负压状态，防止肺不张或肺萎缩。

???术后给患犬输入犬血浆以扩充血容量，改善微循环，对机体的恢复有良好的作用。注意静脉输入葡萄糖、氨基酸和消炎、止血等。

????注意护理：嘱咐将患犬放置在安静的屋子里，以避免患犬激动，影响术犬的康复。;三、并发症;三、并发症;三、并发症;四、治疗;四、治疗;四、治疗;四、治疗;第二节肋骨骨折;一、症状与诊断;一、症状与诊断;二、治疗;二、治疗;第三节腹壁透创;二、症状与诊断;二、症状与诊断