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院前医疗急救机构病历管理规定
XXXX
XXXX年XX月
目录
第1章引言
第2章定义与范围
01
引言
院前医疗急救的重要性
院前医疗急救是急救过程中的首要环节，直接关系到患者的生命安全和急救效果。它需要在有限的时间内，迅速、有效地进行医疗干预，为患者争取更多的生存机会。
病历管理规定的必要性
病历管理规定对于院前医疗急救机构而言至关重要，它有助于确保医疗行为的规范性、病历资料的完整性和医疗质量的可追溯性，是提高医疗服务水平的基础。
规定对医疗质量的保障
通过制定病历管理规定，可以对院前医疗急救过程进行严格把控，从而提高医疗服务的质量，保障患者权益，同时也有利于急救机构自身的持续改进与发展。
02
定义与范围
院前医疗急救的定义
在现场对患者进行初步救治和stabilization
现场救治
在转送过程中对患者进行连续监护
途中监护
使用紧急医疗设备快速转送患者
紧急医疗转运
快速响应紧急呼叫，组织医疗救援
呼叫与响应
病历的定义
记录患者的病情、救治过程和结果
医疗记录
存储和传递医疗信息的工具
信息载体
在法律诉讼中具有证据价值
法律文件
作为医疗质量控制和评价的依据
质量控制
规定的适用范围
所有从事院前医疗急救服务的机构
院前医疗急救机构
所有从事院前医疗急救服务的人员
从业人员
所有院前医疗急救救治活动和相关操作
救治活动
所有病历资料的收集、整理、归档和管理
病历资料
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