小儿支气管肺炎的护理查房,教学查房.pptxVIP

小儿支气管肺炎患者的护理儿科护理查房：

content病例导入病例分析患者，10床XX，住院号XXXX，65/12岁，因“发热、咳嗽3-4天”于2020年3月8日入院。咳嗽夜间及活动后明显，有痰不易咳出，时有气喘，气急、呼吸费力，无面色苍白或大汗，夜间可平卧，医嘱予抗感染，补液、止咳化痰等对症处理。

content患儿病程中精神可，无烦吵不安、食欲可，双肺呼吸音粗，可闻及干罗音，小便正常。否认异物吸入史。

content查体入院查体：体温37.8℃;脉搏80次／分;呼吸24次／分;体重19.5KG发育正常，营养可，神清，精神可，呼吸平稳，躯干部皮肤可见散在大小不等白斑，皮肤粘膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。前囟平软，面色正常，无眼睑水肿，结膜无充血，外耳道无异常分泌物，口唇红，口腔粘膜正常，咽部粘膜稍充血，双扁桃体I度大，无脓苔附着。颈软，气管居中，呼吸三凹征（－），双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心率80次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。腹平、软，肝脾未及肿大，未扪及包块，肠鸣音正常。肛门、外生殖器未见异常。脊柱及四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，各关节无红肿，活动自如。生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-）。

content概述支气管肺炎支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。

content病因内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系

content病因病原体：常见的病原体为细菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。

content病理生理循环系统神经系统消化系统水、电解质和酸碱平衡紊乱

content临床表现一、轻度轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促发热：热型不一，多数为不规则热2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。3.气促：多在发热、咳嗽之后出现4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。

content临床表现二、重症重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。

content鉴别诊断病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。

治疗要点治疗要点抗感染对症治疗

content抗感染明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重者宜选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足量、足疗程、静脉给药。如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为金黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。

content对症治疗有缺氧症状时应及时吸氧。发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。烦躁不安者可使用镇静剂。腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。

护理护理目标护理措施护理诊断

护理诊断1.体温过高。2.清理呼吸道无效。3.低效性呼吸形态。

护理目标患儿体温维持在正常范围患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅维持正常的呼吸，无气喘。

content发热的护理小儿支气管炎时多为中低热。如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦