项目汇报运用PDCA循环降低神经外科平均住院日.pptxVIP

运用PDCA循环降低神经外科平均住院日舞动奇迹组时间：2018年11月

一项目成员及分工二项目背景三项目目的四实施步骤目录CONTENTS五预期目标六面临困难及解决七风险控制八项目进度

项目成员及分工总负责韩桂英项目组织王盛尧项目秘书郭珊岚曾令军资料收集晋舒凌天金项目联络冉丽于跃项目督促王晓明项目协助谢飞实施地点神经外科病区

工作效率协作程度管理水平工作质量医护水平平均住院日项目背景

项目背景

项目背景

项目背景-科室情况神经外科近4年出院人数平均住院日统计图

项目背景-科室情况月份1月2月3月4月5月6月平均平均住院日18.2715.0919.2516.8718.0515.7717.222018年1月-6月神经外科平均住院日情况

项目背景-科室情况目标平均住院日12.65天

降低平均住院日分析影响因素提出干预措施找出关键因素运用PDCA循环管控理循环校正效率项目目的

科室诊治患者特点分析实施步骤-数据统计

2018年上半年科室超长住院患者类别实施步骤-数据统计

实施步骤-数据统计2018年1-6月科室医师平均住院日

实施步骤-数据统计神经外科近年院内感染发生率(%)

实施步骤-P寻找原因组织全科成员各抒己见，发挥头脑风暴，寻找原因！

科室平均住院日高的原因分析医生解释工作不到位医疗技术有待进一步提高职业和支付方式患者年龄管理临床医院检查设备跟不上督查不到位担心疾病预后不好，有后遗症医生无权利强制让患者出院病情复杂，涉及感染，非计划再次手术实施步骤-P寻找原因手卫生不到位医疗纠纷和新技术实施等方面制度落实不到位社会统计法纠纷，存在第三方情况

关联图

实施步骤-P寻找原因-柏拉图

TextinhereThemeGalleryisaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Textinhere预后极差改善预后？服务流程，课间协助，临床路径等。管理可能存在制度落实不到位，不规范等科室1、社会因素；2、科室因素；3、管理因素4、持续改进如果效果不佳进一步寻找持续改进方案存在第三方付费，过度担心病情，存在纠纷未解决等。社会因素实施步骤-P寻找主要原因

1针对社会因素患者、家属的沟通，检查结果互认；积极解决纠纷，制定出入院流程及完善出院制度，改善转科流程；2科室因素定期考核，激励奖惩机制，加强学习，提高业务技能；3管理因素落实各项核心制度，加强科间协助，获得医院支持。4积极开展临床路径积极扩大临床路径覆盖率实施步骤-D制定计划及具体实施

实施步骤-C检查（数据分析）检查落实情况每月统计数据，年终统计数据，重点监控超30天患者利用分析软件数据分析

实施步骤-C检查（数据分析）

平均住院日制定流程规范加强管理强化技能纳入绩效提高责任心进一步降低

实施步骤-A处理阶段

预期目标：逐步降低平均住院日

16.5天14.9天13.6天2018年2019年12.56天2021年2020年

面临困难及解决一存在认识不足，无法齐心协力问题（科科）；需要医疗质控领导支持及各个部分密切配合，目标一致；二耐心疏导因为纠纷车祸入院因情绪及心理障碍拒绝出院的患者；科室制定合理出院标准，住院情况控制后下转；三相关制度落实不到位，信息化水平不够科学高效；加强科室管理，信息化；

项目风险与控制：一涉及面广需要密切配合，目标一致二工作量增加，医疗风险增多效益激励，分配机制，严格制定落实；三各种数据统计和分析PDCA工具的熟练运用

项目进度数据统计找出原因原因分析针对执行数据分析检查落实效果评价检讨及整改PDCA7-8月9-12月1月2月找出原因数据统计……….…P

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