膏方从脾胃论治.pptx

膏方从脾胃论治;一、膏方基本知识

二、膏方的适应人群三、脾胃在膏方的作用

四、调理脾胃在膏方中应用五、膏方常见选药及常见问题;一、膏方基本知识;膏剂;膏方机理

膏方是运用药物的性味偏胜,来纠正人体阴阳气血的不平衡,以求阴平阳秘。且膏剂善于补气益血,填精助阳,调养脏腑。人的体质有阴虚、阳虚

、气虚、血虚以及五脏六腑虚损的不同;而中药有补阴、补阳、补气、补血的功效侧重。膏方用药,针对不同体质的人或患者病情的需要,按照君臣佐使的配伍原则,针对邪实的病理状态,适当加以祛邪之品,或祛痰化瘀,或理气开郁,或活血破瘀,补中寓泻,泻中寓补,以求固本清源,气血流畅,而致阴阳平衡。从而达到调补身体,防治疾病的目的;膏方特点：;膏方处方原则

审时度势，平衡阴阳详辨体质，以和为贵补中寓治，治中寓补辩证施补，脾胃为先动静结合，升降并举调畅气血，贵在流通辩证辨病，尤重舌脉顽病久病，祛痰化瘀;二、膏方适应人群;二、膏方适应人群;三、脾胃在膏方的作用;三、脾胃在膏方的作用;胃纳脾运、化生精微

脾主运化，胃主受纳，纳运相失，饮食且不能纳运，更何况药物。故中虚则重味难支，而临证用药多以轻为上，补中益气时以健脾为主。旨在增强脾胃运化之力，促进化生精微而生元气，以求缓图而收效;一升一降、斡旋气机

叶天士有云：“脾宜升则健，胃宜降则和”，脾胃健运全赖“升降”二字。故脾胃为气机升降之枢纽，肝为刚脏，性喜条达，主疏泄，肝脏疏泄功能正常，则脾胃升降有序，化源通达。脾气升则肝肾之气随之而上升，胃气降则心肺之气随之而降，脾升胃降功能协调，则全身之气机调畅，脏腑功能才能正常;因此，脾胃的调理有着重要的地位，故在膏方配置上，以维护脾胃为主线，使患者服用膏方后，脾胃健旺，消化吸收功能增强从而达到祛病、补益的目的，否则会欲速则不达

膏方进补,扶元匡赢,必须经过脾胃的受纳运化,方能被消化吸收而发挥作用。故虚则补之,损者益之,膏方之用在补益,其药效必赖脾土而后生。因此,强调膏方扶赢补益,亦当以扶脾为先主要表现在以下几方面：;四、调理脾胃在膏方的应用;（一）、补以甘味，投脾所好;（一）补以甘味，投脾所好

五味入口，各归其所喜，甘乃脾之味，故在开处膏方时多投以甘温之品，调补脾胃。如人参、党参、黄芪、白术、山药、扁豆、茯苓、甘草等，使脾胃得到充养，人之气血可旺。

（二）燥湿相济，脾胃协调

脾胃属土，脾为阴，胃为阳。脾阴得阳气温煦始能运化无穷，胃阴得阴津滋润方可受纳不断。正如叶香岩云：“太阴湿土得阳始运，阳明燥

土得阴自安。”故在脾胃调治过程中，对温燥及寒润药物使用应慎重有加，

以防出现胃燥伤津或出现湿困脾阳之弊。;（三）适度升降，平衡中州

吴鞠通《温病条辨》曰：“治中焦如衡，非平不安。”脾胃同属中焦，一脏一腑，互为表里，连通上下，为水火之机，升降金木之轴。故在调理中土时多注重气机升降。处方药物常配对使用，如柴胡配黄芩、苏梗配黄芩等。

（四）健脾和胃、相互兼顾

脾胃共司后天，功能相辅，病则相牵。故健脾和胃见于一体，如用参苓白术参入佛手、陈皮、谷芽等和胃之品。达到和胃悦脾、利脾运化之目的。;（五）补气健中，勿忘行气

膏方处方用药中，常有大量补益之品，而有壅滞之虑。在补中益气同时，加用行气宽中、通降胃气之品，以防补益壅滞之弊。

（六）补中益气，不易重剂

膏方虽从调补着手，但用药当适得其体，以纤其偏，不可因喜投滋腻峻补，反而阻塞气机，闭门留寇，故用药宁可轻灵，不可过量。膏方之用，取持久以衡，缓缓图治之意，非急速祛邪，救危固脱之法。

（七）顾护脾胃，攻伐勿过

脾胃之气的盛衰，对疾病的转归，人体体质的恢复有着极其重要的意义。在膏滋药物选择上尽量少用伤胃、败胃之品。;二、重视脾胃，补消结合

在开具膏方时，一定要注意患者在舌苔厚腻与否，胃纳脾运正

常情况下，方可使用。痰湿之体,食少纳呆者则忌用滋腻之药物一味蛮补,若一味蛮补,除造成浪费之外，轻者腹胀便溏纳呆，重则便黑出血。如非使用不可，当佐以醒胃健脾之品。在遇到此类患者时常予以陈皮、半夏、苍术、厚朴、枳壳、茯苓、佩兰、神曲、山楂、谷芽、麦芽等以行气化湿,消导助运,醒脾开胃。;膏方补益药物较多，特别是运用补肾时多注重运用血肉有情

之品益精填髓，药材如龟板，鳖甲，鹿角胶等，在补肾的同时要顾护脾胃。

肾为先天之根，先天禀赋非药物所能填补，脾胃为后天之本，当常须顾护其机能。“脾执中央以灌四旁”，故五脏皆虚,重在治脾

脾胃为气血生化之源，后天脾胃旺盛，才可以弥补先天之不足

。所以久病亏虚，需从脾胃论治，脾胃健旺，气血生化有源,则营卫调和，久虚可复。;三、调节脾胃,升降并用

脾胃同居中焦，二者在生理病理上的紧密联系决定了膏方用药当升

降并用，脾胃同治。临床遇患者脾虚清阳不举时，常用参苓白术散加减,轻清升提可加葛根、荷叶等。胃浊不降者，可