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多发伤的护理常规
CONTENTS
概述与背景
评估与诊断流程
急救护理措施实施
疼痛管理与心理支持
并发症预防与处理策略
康复期护理指导建议
总结回顾与展望未来
概述与背景
01
多发伤是指在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤可危及生命。
定义
伤情重、变化快、生理紊乱严重、诊断困难、易漏诊、处理顺序与原则的矛盾等。
特点
多发伤的发生率随着工业、交通业和建筑业的发展而逐年上升。
多发伤主要发生在青壮年，以男性为主，多因交通事故、高处坠落、暴力打击等所致。
城市地区多发伤的发生率高于农村地区，与城市的交通、工业等发达程度有关。
发生率
受伤人群
地域分布
多发伤患者的病情复杂多变，需要护理人员密切观察病情变化，及时采取有效的护理措施，以挽救患者的生命，减少并发症的发生，促进患者的康复。
重要性
多发伤患者的护理涉及多个学科领域，要求护理人员具备全面的知识和技能，同时需要与其他医疗团队成员紧密合作，共同制定和执行治疗方案。此外，多发伤患者的心理和社会问题也需要关注，如焦虑、抑郁、失业等，这对护理工作提出了更高的要求。
挑zhan
评估与诊断流程
02
快速评估患者的意识、呼吸、循环等生命体征，确定是否存在威胁生命的损伤。
优先处理威胁生命的损伤，如止血、保持呼吸道通畅、建立静脉通道等。
详细记录患者的伤情和处理措施，为后续诊断和治疗提供参考。
初步评估
紧急处理
伤情记录
全面检查患者的身体状况，包括神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等。
01
02
03
04
询问患者或目击者受伤经过，了解致伤原因、机制和部位。
根据病情需要，选择合适的影像学检查方法，如X线、CT、MRI等，明确损伤部位和程度。
进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化指标等，评估患者的生理功能和内环境状态。
病史采集
影像学检查
体格检查
实验室检查
风险评估
预后判断
并发症预防
心理干预
根据患者的伤情、年龄、基础疾病等因素，评估患者的风险程度和预后情况。
针对可能出现的并发症，采取积极的预防措施，降低并发症的发生率。
结合患者的治疗情况和恢复进度，判断患者的预后情况，为后续治疗和康复计划提供依据。
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和干预，帮助患者度过心理难关。
急救护理措施实施
03
迅速清除呼吸道分泌物、血液、呕吐物等，保持呼吸道通畅。
根据病情给予鼻导管、面罩吸氧，必要时行机械通气。
密切观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度等指标。
确保呼吸道通畅
给予氧气吸入
监测呼吸功能
持续监测心率、心律、血压等变化，及时发现并处理异常情况。
监测生命体征
建立静脉通道
应用血管活性药物
迅速建立两条以上静脉通道，以便快速补液、输血及给药。
根据病情应用血管活性药物，以维持血压稳定。
03
02
01
对活动性出血进行及时、有效的止血措施，如加压包扎、止血带等。
控制出血
严格执行无菌操作原则，定期消毒伤口及周围皮肤，遵医嘱给予抗生素预防感染。
预防感染
定期监测凝血功能指标，及时发现并处理凝血功能障碍。
监测凝血功能
疼痛管理与心理支持
04
03
视觉模拟评分法（VAS）
使用一条10cm长的直线，一端表示“无痛”，另一端表示“剧痛”，让患者在线上标出代表自己疼痛程度的位置。
01
数字评分法（NRS）
应用0-10数字表示疼痛程度，让患者自行选择符合自身疼痛的数字。
02
面部表情疼痛评分量表
通过观察患者面部表情变化来评估疼痛程度。
如吗啡、芬太尼等，主要用于中到重度疼痛的缓解。
如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等，适用于轻到中度疼痛。
如利多卡因、布比卡因等，可用于手术或创伤部位的ju部麻醉。
根据患者疼痛程度、药物不良反应等因素，及时调整药物剂量。
阿片类药物
非阿片类药物
ju部麻醉药
药物剂量调整
帮助患者认识并改变对疼痛的错误认知，从而减轻疼痛感受。
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧，帮助患者放松身心，缓解疼痛。
利用言语或非言语手段，引导患者产生积极的心理暗示，从而减轻疼痛。
鼓励患者家属及朋友给予关心和支持，提高患者的心理承受能力。
认知行为疗法
放松训练
暗示疗法
家庭与社会支持
并发症预防与处理策略
05
02
04
01
由于多发伤患者伤口暴露时间长、免疫力低下，容易引发感染，如肺炎、败血症等。
多发伤患者长期卧床，血流缓慢，容易形成血栓，如下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等。
如应激性溃疡、压疮、尿潴留等。
03
严重多发伤可导致器guan功能受损，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭等。
感染性并发症
器guan功能障碍
其他并发症
血栓性并发症
感染性并发症处理
血栓性并发症处理
器guan功能障碍处理
其他并发症处理
01
02
03
04
根据感染部位和病原体选择合适
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