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多发性骨折护理查房

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

引言

患者基本情况

多发性骨折概述

护理评估与问题识别

护理措施与实施计划

康复锻炼与出院指导

总结与反思

引言

01

确保多发性骨折患者得到全面、细致的护理，减少并发症，促进康复。

多发性骨折指两处或更多部位的骨折，常见于高能量损伤。这类患者伤情复杂，护理难度大，需要专业的护理团队进行查房和护理。

背景

目的

了解患者病情，准备必要的查房工具和材料，如病历、X光片、CT片等。

准备阶段

按照从头到脚、从重要到次要的顺序进行查体，观察患者生命体征、伤口情况、肢体肿胀和神经功能等。

查房过程

详细记录查房结果，与患者及家属沟通病情和护理计划，解答疑问。

记录与沟通

根据查房结果，制定并实施相应的护理措施，如疼痛管理、伤口护理、康复训练等。

护理措施实施

患者基本情况

02

姓名、性别、年龄、职业等基本信息

入院时间、主诉、现病史等

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等

疼痛评分及部位描述

01

02

03

04

有无骨折、骨质疏松等病史

家族成员有无类似疾病史

是否长期服用影响骨骼健康的药物

有无药物或食物过敏史

既往病史

家族病史

用药史

过敏史

影像学检查

诊断

治疗经过

预后评估

01

02

03

04

X线、CT或MRI等检查结果描述

多发性骨折的类型、部位及严重程度

采取的保守治疗或手术治疗措施

根据患者病情及治疗效果进行预后评估

多发性骨折概述

03

定义

多发性骨折是指人体在遭受直接或间接暴力时，两个或两个以上部位发生骨折的损伤。这些骨折可能发生在同一解剖部位，也可能分散在全身多个部位。

分类

根据骨折的稳定性和复杂程度，多发性骨折可分为稳定型和不稳定型。稳定型多发性骨折通常指骨折端不易移位，可采取保守治疗；不稳定型多发性骨折则指骨折端易移位，需采取手术治疗。

发病原因

多发性骨折的常见原因包括交通事故、高处坠落、重物砸伤等。这些事故往往导致人体多个部位受到直接或间接暴力，从而引发骨折。

危险因素

年龄、骨质疏松、慢性疾病、酗酒、吸烟等不良生活习惯都可能增加多发性骨折的风险。此外，从事高风险职业或参与高风险活动的人群也更容易发生多发性骨折。

多发性骨折患者可能出现疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状。严重的多发性骨折还可能导致休克、神经损伤、内脏损伤等并发症。

临床表现

医生通常根据患者的病史、临床表现和影像学检查来诊断多发性骨折。X线检查是最常用的影像学检查方法，可以显示骨折的类型、位置和移位情况。对于复杂或隐匿性骨折，可能需要进一步进行CT或MRI检查。

诊断依据

护理评估与问题识别

04

骨折类型与程度

疼痛程度

肢体功能

心理状态

评估骨折的稳定性、移位情况、是否伴有血管神经损伤等。

评估患肢的血液循环、感觉、运动功能及肿胀程度。

评估患者的疼痛部位、性质、程度及持续时间。

评估患者的情绪状态、焦虑、抑郁等心理反应。

针对患者具体情况，评估发生压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症的风险。

风险评估

采取定时翻身、使用气垫床等预防压疮；指导患者进行肢体功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓；加强呼吸道管理，预防肺部感染等。同时，关注患者的心理需求，提供心理支持和情绪疏导。

预防措施

护理措施与实施计划

05

使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS），定期评估患者的疼痛程度。

评估疼痛程度

根据疼痛程度和医生建议，给予适当的镇痛药物，如非处方药（对乙酰氨基酚等）或处方药（阿片类药物等）。

药物治疗

应用非药物疼痛缓解技术，如冷敷、热敷、按摩、针灸等，以减轻患者疼痛。

非药物治疗

体位摆放

根据骨折部位和稳定性，协助患者摆放舒适、安全的体位，避免骨折部位受压或扭曲。

活动指导

制定个性化的活动计划，指导患者进行床上活动、坐起、站立、行走等康复训练，以促进血液循环和骨折愈合。

注意事项

在活动过程中，密切观察患者病情变化，如出现疼痛、肿胀、畸形等情况，应及时停止活动并报告医生处理。

血栓形成预防

鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动等；对于高风险患者，可遵医嘱给予抗凝药物预防血栓形成。

感染预防

保持室内空气流通，定期进行病房消毒；协助患者做好个人卫生，保持皮肤清洁干燥；密切观察体温变化，如有发热应及时处理。

压疮预防

协助患者定期翻身，避免长时间同一部位受压；使用气垫床等减压设备，降低压疮风险。

营养评估

01

评估患者的营养状况，了解饮食习惯和偏好，制定个性化的营养支持计划。

饮食调整

02

给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折愈合和康复。

注意事项

03

避免食用辛辣刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡、浓茶等；对于有吞咽困难的患者，应给予流食或