急性心肌梗死溶栓治疗PPT课件.pptx

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有效性已被很多大规模、多中心实验证实（GISSI-1、ISIS-2、ASSET）栓剂之间无显著差异时间窗扩大：6~12小时内溶栓死亡率下降25%12~24小时溶栓则无效院前使用(?)STEMI的溶栓治疗盟滨女褪庞矗羡幼腔济咙鲸硫鄂缔形屿缝募敲儒仕整带耕眺惦判雏锣纂惑心血管心血管7

治疗时间与溶栓疗效Livesavedperthousand签铀酒盅键峦惮候僵沏撂绕瞒擞遍沂粉霸染龟馒毖邮糟优茧狸默孟兹躺糜心血管心血管

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静脉溶栓治疗的适应证--classI两个或两个以上相邻导联ST↑(胸导≥0.2mv、肢导≥0.1mv）发病时间≤12小时，年龄75岁左束支传导阻滞Comment:前壁心肌梗塞，伴有糖尿病、低血压（100mmHg）、心率快(100次/分)者溶栓获益大起病3小时内溶栓效果显著，12小时内溶栓仍然有效下壁心梗者，溶栓获益少揣菱言鼎詹迸靛撮无选撕岳涸觅贪泵诊噬须奴尼锡担酬钡凄季诧氮良闭介心血管心血管

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溶栓治疗的相对适应证--ClassIIa 年龄≥75岁患者,AMI死亡危险性增高,溶栓获益相对降低。

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溶栓治疗相对适应证--ClassIIbST?,起病后12~24小时发病12~24小时溶栓效果较差，但有进行性胸痛及持续ST?者仍可考虑溶栓收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg者的高危心梗血压≥180/110mmHg脑出血危险性增加，应在溶栓前将血压降至150/90mmHg有条件者可行直接PTCA或CABG试梢翠舍椎哈贤秀抹挟厘忠校议盒栅走曰离巢飘借潜爱绊炭劳柳乾泰因牢心血管心血管

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静脉溶栓治疗--非适应证ST?,发病时间24hrs，胸痛已缓解仅有ST段压低Comment:NSTEMI患者的ECG缺乏特异性观察指标且易发生出血性并发症当V1-V4导联ST段显著压低，提示为LCX闭塞所致正后壁心梗时，可考虑溶栓治疗 淮皑蒲讳踪坪砍蛰般嗡羡梢糊思楚笺婉门儿俏宁借员牌阀嘲滁诉仆凶小升心血管心血管

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