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胃及十二指肠疾病;胃的解剖概要;;;胃的生理概要;十二指肠的解剖和生理概要;胃十二指肠疾病;胃十二指肠溃疡;临床表现;胃、十二指肠溃疡的外科治疗;胃、十二指肠溃疡急性穿孔;胃空肠吻合（BillrothⅡ）
病因及病理：溃疡基底的动脉分支侧壁被溃疡侵蚀而破裂出血。
与手术后的解剖、生理和消化功能改变等有关
手术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠
诊断与鉴别诊断：胃癌、十二指肠球部
腹痛与进食密切相关，节律性
非手术治疗：针对休克的预防和急救，
胃、十二指肠溃疡大出血
休克
病理性高胃酸分泌
胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
包括胃切除和胃肠道重建两大部分：
严格内科治疗8—12周，溃疡不愈合
明确诊断和局部止血。
胃空肠吻合（BillrothⅡ）
非手术治疗：针对休克的预防和急救，;进食后1/2—1h腹痛开始，持续1—2h
休克
诊断与鉴别诊断：胃癌、十二指肠球部
病因及病理：溃疡基底的动脉分支侧壁被溃疡侵蚀而破裂出血。
临床表现：大出血休克前期表现
病因及病理：溃疡基底的动脉分支侧壁被溃疡侵蚀而破裂出血。
或椭圆形的全层粘膜缺损，称为
头相（迷走相）胃相肠相
3、高选择性迷走神经切断术
严格内科治疗8—12周，溃疡不愈合
吻合口破裂或瘘、胃肠吻合口狭窄等。
胃切除：全胃切除、近端胃切除和远端;诊断与鉴别诊断：
辅助检查：急诊纤维胃镜检查，可作为
诊断和治疗的双重手段。
鉴别诊断：应激性溃疡出血、胃癌出血、
食管静脉曲张出血和胆道出血等。
治疗：
非手术治疗：针对休克的预防和急救，
明确诊断和局部止血。
手术治疗指证：严重大出血，短期内出现
休克；经6—8h保守治疗，休克无明显
好转；正在应用Drug者；合并穿孔等。;胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;手术方式;手术方式;术后并发症;术后并发症;如有问题，一起探讨！
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