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—中医内科学眩晕—汇报人：花轩月汇报时间：20XX中华医道

目录概述壹病因病机贰诊查要点叁辩证论证肆预防调护伍结语陆临证备要柒

中医内科学眩晕—概述壹

中医内科学眩晕—概述中医眩晕的概述眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。

中医内科学眩晕—概述（一）病名眩晕最早见于《黄帝内经,称之为“眩冒”。（二）病因病机1、属肝所主如《素问·至真要大论》云“诸风掉眩,皆属于肝”。2、因虚致病：与髓海不足、血虚因素有关《灵枢·海论》曰:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒”。《灵枢·卫气》说:“上虚则眩”。《景岳全书·眩运》篇中指出:“眩运一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳。”强调指出“无虚不能作眩。”

中医内科学眩晕—概述3、?痰饮有关汉代张仲景认为,痰饮是眩晕的重要致病因素之一,《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”。而《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则不作眩”,提出了痰水致眩学说。

中医内科学眩晕—概述4、从风火立论《素问玄机原病式·五运主病》中言:“所谓风气甚,而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。”主张眩晕的病机应从风火立论。《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发……甚则耳鸣眩转”。5、外邪致病《灵枢·大惑论》中说:“故邪中于项,因逢其身之虚,……人于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣”。6、现代认识：血瘀致眩，如跌仆损伤。

中医内科学眩晕—概述（三）治疗原则《医学正传·眩运》言:“大抵人肥白而作眩者,治宜清痰降火为先,而兼补气之药；人黑瘦而作眩者,治宜滋阴降火为要,而带抑肝之剂。”指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分,治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证候,辨证治之。（四）为中风之先兆《医学正传·眩运》还记载了“眩运,中风之渐也”,认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。

中医内科学眩晕—概述三：讨论范围：眩晕是临床常见症状,可见于西医的多种疾病。梅尼埃综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等。临床表现以眩晕为主症者,均可参考本节有关内容辨证论治。

中医内科学眩晕—病因病机贰

中医内科学眩晕—病因病机一、病因1．情志不遂：忧郁恼怒太过2．年高肾亏：年高、多病、体虚、房劳过度3．病后体虚：久病体虚、忧思劳倦、失血4．饮食不节：嗜酒无度、过食肥甘、5．跌仆损伤，瘀血内阻：跌仆坠损、头脑外伤

中医内科学眩晕—病因病机二、病机情志不遂：年高肾亏：病后体虚：饮食不节：跌仆坠损头脑外伤肝气郁结气郁化火肝阴耗伤风阳易动阴精亏虚髓海空虚脾胃虚弱气血乏源损伤脾胃痰湿内生痰阻中焦清阳不升瘀血停留阻滞经脉清窍扰被清窍失养眩晕气血不能上荣气虚清阳不升血虚清窍失养

中医内科学眩晕—病因病机病机小结病因：情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤基本病理,虚实两端。虚者为髓海不足,或气血亏虚,清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。病理因素：风、火、痰、瘀。病位：头窍,病变脏腑：与肝、脾、肾三脏相关。肝乃风木之脏,其性主动主升,若肝肾阴亏,水不涵术,阴不维阳,阳亢于上,或气火暴升,上扰头目,则发为眩晕。脾为后天之本,气血生化之源,若脾胃虚弱,气血亏虚,清窍失养,或脾失健运,痰浊中阻,或风阳夹痰,上扰清空,均可发为眩晕。肾主骨生髓,脑为髓海,肾精亏虚,髓海失充,亦可发为眩晕。

中医内科学眩晕—病因病机病机小结病性：以虚者居多,气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证；因痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实证。转化：痰湿中阻气血亏虚痰火上蒙火盛伤阴阴亏于下肝阳上亢水不涵木瘀血风阳久病入络中风晕厥脾胃虚弱肾精不足精不化气阴损及阳阴阳两虚肾阳不足

中医内科学眩晕—诊查要点叁

中医内科学眩晕—诊查要点一、诊断依据1.头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒