GBZ59-2024职业性中毒性肝病诊断标准.pdf

GBZ59—2024

职业性中毒性肝病诊断标准

1范围

本标准规定了职业性中毒性肝病的诊断原则及诊断。

本标准适用于职业接触肝脏毒物所引起的中毒性肝病的诊断。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

标准。

GBZ/T157职业病诊断名词术语

3术语和定义

GBZ/T157界定的以及下列术语和定义适用于本标准。

3.1

急性中毒性肝病acuteoccupationaltoxichepatopathy

劳动者在职业活动中，因短期接触较大量肝脏毒物所引起的以急性肝功能损害为主要表现的中毒性

疾病。

注：一般接触毒物数小时至数日内发病。

3.2

慢性中毒性肝病chronicoccupationaltoxichepatopathy

劳动者在职业活动中，因长期密切接触肝脏毒物而引起的以慢性肝功能损害为主要表现的中毒性疾

病。

注：一般发病时间在接触毒物3个月及以上。

4诊断原则

根据肝脏毒物职业病危害接触史，出现肝功能试验指标异常及以消化系统为主的临床表现，结合辅

助检查及职业卫生调查资料，综合分析，排除其他原因所致的类似疾病后，方可诊断。

5诊断

5.1急性中毒性肝病

5.1.1轻度

短时间接触较大量肝脏毒物，出现血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）超过正常参考值上限，可伴有血

清总胆红素（）大于正常参考值上限、小于或等于上限3倍，并具有下列表现之一者：

TBIL

a)出现临床症状，如乏力、恶心、呕吐、食欲减退、上腹饱胀、黄疸、肝区疼痛等；

b)临床检查肝脏触诊有压痛或叩击痛，B型超声等影像学检查诊断为肝脏肿大。

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GBZ59—2024

5.1.2中度

在轻度中毒性肝病的基础上，具有下列表现之一者：

a)血清总胆红素（TBIL）大于正常参考值上限3倍，小于上限5倍；

b)B型超声等影像学检查诊断为脾脏肿大。

5.1.3重度

在中度中毒性肝病的基础上，具有下列表现之一者：

a)血清总胆红素（TBIL）大于或等于正常参考值上限5倍；

b)腹水；

c)肝性脑病；

d)肝肾综合征；

e)血清凝血酶原时间（PT）延长大于或等于1倍或国际标准化比值（INR）大于或等于1.5。

5.2慢性中毒性肝病

5.2.1轻度

根据连续密切接触肝脏毒物3个月及以上的职业史，一般病程超过3个月，出现肝功能试验指标至

少1项轻度异常（见表1），并具有下列表现之一者：

a)出现临床症状如乏力、恶心、食欲减退、上腹饱胀、肝区疼痛等；

b)临床检查肝脏柔韧、肝区有压痛或叩击痛。

5.2.2中度

在轻度中毒性肝病的基础上，肝功能试验指标1项或多项中度异常（见表1），并具有下列表现之

一者：

a)临床检查肝脏质地变硬，伴有肝区明显压痛，B型超声等影像学检查有早期肝硬化改变；

b)B型超声等影像学检查诊断为脾脏肿大。

5.2.3重度

在中度中毒性肝病的基础上，具有下列表现之一者：

a）肝功能试验指标白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）中，至少1项

达到重度异常（见表1）或国际标准化比值（INR）大于或等于1.5；

b）肝硬化失代偿期；

c）肝肾综合征；

d）肝性脑病；

e）严重上消化道出血或脑出血。

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