肾上腺疾病(“试验”)共89张.pptx

肾上腺疾病课件;解剖;解剖;正常CT解剖;正常肾上腺CT表现;肾上腺结构;肾上腺皮质腺瘤 51%

非功能性皮质腺瘤

功能性皮质腺瘤

肾上腺转移瘤 31%

肾上腺皮质癌 4%

其它

肾上腺囊肿 4%

嗜铬细胞瘤 4%

肾上腺增生 2%

脂肪瘤 2%

髓样脂肪瘤 2%;肾上腺腺瘤;;肾上腺

F;库欣综合征的病理生理;库欣综合征

Cushingsyndrome;库欣综合征;病因;临床表现;临床表现;临床表现;紫纹;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;1.血F昼夜节律

正常：血F8Am最高，8Am/4Pm≥2倍，

4Pm/12MM≥2倍

柯兴：血F↑，且昼夜节律消失

2.24h尿F↑

3.血ACTH测定

;24小时尿F;地塞米松抑制试验

;1mg地塞米松抑制试验;2mg地塞米松抑制试验;8mg地塞米松抑制试验;地塞米松抑制试验的意义

;ACTH的诊断价值;实验室检查;异位ACTH综合征;鉴别;治疗;;有效血容量降低

ADH↑第三因子↓肾血流量↓

（排钠因子）

肾素↑肾小球滤过率↓

（肾小球旁细胞）

血管紧张素原血管紧张素?

转换酶（肺）

血管紧张素?

肾上腺皮质、醛固酮↑

潴水潴钠

血容量代偿性增加;原醛是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多，导致水钠潴留、体液扩张而抑制了肾素－血管紧张素系统。

继醛是因有效循环血容量↓→肾血容量↓→肾素－血管紧张素－醛固酮系统功能亢进;第1周尿K＋↓，第2周血K＋↑，第19天BP恢复

右侧在右膈脚和肝之间，下腔静脉后方，左侧在左膈脚及腹主动脉外侧，脾静脉后方。

MIBG（放射性I131标记的间碘苄胍扫描）可以发现少见部位的肿瘤

哌唑嗪(prazosin，Minipress)、特拉唑嗪(terazosin，Hytrin)、多沙唑嗪(doxazosin，Cardura)均为选择性突触后a1-受体阻滞剂，首次服用时应注意体位性低血压的发生。

特点为游离皮质醇增多，下丘脑-垂体-肾上腺轴正常反馈消失，皮质醇分泌昼夜节律消失。

高胰岛素血症类固醇性糖尿病

嗜铬细胞瘤一经诊断即应先用a－肾上腺素能受体阻滞剂治疗，待血压和临床症状控制后行手术切除肿瘤。

中性粒细胞运动、吞噬作用减弱

边缘可为环形增强

影像学检查：B超，CT，MRI

消瘦(负氮平衡→蛋白质分解↑)

原理：高钠可抑制正常人血浆醛固酮浓度。

MEN（多发性内分泌腺病）

常染色体显性遗传疾病;高血压

低血钾

肌无力、肌麻痹

血PH↑→游离血Ca＋＋↓→手足搐搦（严重低血钾时无手足搐搦）

心脏：EKG低血钾表现、心律失常（早搏、阵发性室上速）

失钾性肾病

尿K＋↑→肾小管上皮细胞空泡样变性→多尿、夜尿↑→口渴、