使用精神活性物质所致精神障碍.pptx

毒品的分类

按照国际禁毒公约可将其分为三大类

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1.使用酒精所致的精神和行为障碍

2.使用阿片样物质引起的精神和行为障碍

3.大麻类物质所致的精神和行为障碍

4.使用镇静剂或催眠剂引起的精神和行为障碍

5.使用可卡因引起的精神和行为障碍

6.其他兴奋剂（包括咖啡因）引起的精神和行为障碍

7.使用致幻剂引起的精神和行为障碍

8.使用烟草引起的精神和行为障碍

9.使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍

10.使用多种药物及其他精神活性物质引起的

精神和行为障碍;酒依赖的概况;酒依赖的概况;使用酒精所致的精神和行为障碍

相关概念;相关概念;相关概念;;酒依赖患者饮酒方式的极端状态;酒依赖患者的病史特点;中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸、咖啡因等

中毒机制：乙醇具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。

适当饮酒(特别是饮用红酒)不仅有利于心脏及血液流通，还有助于开展人际交往。

酒依赖患者的病史特点

将饮酒看成生活中最重要或非常重要的事；

维持治疗和加强基础护理。

步态不稳、眼球水平震颤、眼肌麻痹伴近记忆障碍，持续几天或几周或转化成Korsakoff，s综合征。

酒精所致的精神病性障碍治疗原则

可卡因、古柯叶、古柯糊

肾脏透析治疗对于长效药物会有效，血液灌流可能对中短效药物有帮助。

个体滥用阿片类物质会产生精神依赖和躯体依赖（心理和生理依赖），精神依赖表现为使用药物的强烈意愿或带强制性的愿望（心瘾），躯体依赖表现为恶心或呕吐、肌肉酸痛、流泪流鼻涕、瞳孔放大，汗毛竖起，出汗、腹泻等戒断症状和耐受性。

（1）美沙酮脱毒治疗：美沙酮是合成的阿片类镇痛药，使用适宜剂量可以控制阿片类戒断症状，每日服药1-2次，推荐日剂量30-60mg，逐渐递减使用剂量可在1-2周，完成替代递减治疗。

如针刺疗法、厌恶疗法、催眠疗法、心理行为干预。

极高浓度乙醇抑制延髓呼吸中枢引起呼吸、循环功能衰竭。

2乙醛乙酸+水;酒精戒断综合征的症状;酒精所致精神障碍实际上属于器质性精神障碍;急性酒精中毒的作用机制;酒精的吸收与代谢;;酒依赖形成机理;酒精对身体的影响;2、酒精对大脑的影响：酒精的神经毒性作用直接损害大脑皮层及皮层下区，使脑细胞出现脱水、变性、坏死、缺失，导致神经细胞萎缩；也可引起硫胺缺乏，使转酮酶、丙酮酸脱氢酶和A-酮戊乙酸脱氢酶活性下降，类脂和蛋白质合成障碍，从而使脑细胞代谢障碍，致脑细胞坏死萎缩，这可能是慢性酒中毒脑电波异常的主要原因；由于震颤谵妄发生后脑组织缺血、缺氧，加重其变性、坏死，增加了EEG的异常率。

;;;;;;酒精导致的社会损害

;饮酒的好处;使用酒精所致的精神和行为障碍的治疗;一、急性酒精中毒的治疗原则;二、酒精所致的精神病性障碍;酒精所致的精神病性障碍治疗原则;三、酒精依赖治疗原则;酒精依赖治疗原则—早期干预

;酒精依赖治疗原则—脱瘾治疗;酒精戒断综合征评定量表;酒精依赖治疗原则—脱瘾治疗;酒精依赖治疗原则—脱瘾治疗;;3.对症支持治疗。包括B族维生素的补充，促大脑代谢治疗及针对抽搐、肝功能障碍、水电解质的紊乱、心功能障碍等对症处理。

4.防复饮酒药物的应用：

（1）戒酒硫的应用：阻止乙醛脱氢酶的作用，使乙醛堆积体内，产生不愉快反应，使病人建立条件反射。所产生的反应：心率快、血压下降、面部潮红、出汗等，以达到戒酒的目的。

（2）纳屈酮的应用：阿片受体拮抗剂阻止被酒精激活的内啡肽进入受体，抑制愉快反应，中断强化行为，减少对饮酒的渴求，每日服用50mg，无耐受性和依赖性。

（3）阿坎酸钙：可能通过直接抑制GABA和大脑伏核中谷氨酸能受体发挥作用。欧洲已经应用多年，2004年FDA批准上市，常与纳屈酮合用。

（4）新观点：新型抗精神病药物及抗抑郁药作为常规戒酒药，服用后饮酒欲望明显降低。

;酒精依赖治疗原则—康复治疗;恢复期心理治疗;;AA的12步骤;;戒酒互助会十二步给一个酒依赖患者带来的是：;使用阿片样物质引