距骨骨折康复方法.docx

距骨骨折

距骨：和胫骨远端、腓骨下端共同组成踝关节，成为人体最大的负重关节。属短骨，位于胫骨、腓骨和跟骨之间，分头颈体三部分。

距骨骨折病因为距骨圆顶骨折通常发生在严重的内翻和背屈力的侧向，或内翻和跖屈力的内侧，伴有距骨上胫骨的外旋。

损伤后会出现脚踝部肿胀、疼痛、畸形和足部活动障碍等症状，部分患者足部会有淤血、淤青。

（一）运动疗法

早期康复（1-2周）

1、足踝泵锻炼：术后患肢抬高放置，术后24小时开始足趾被动活动。同时患者进行股四头肌,小腿肌群的静态收缩和放松练习,每天2-3次每次20-30分钟。

2、关节练习：术后3小时对踝关节进行伸、屈练习,方法为平卧床上,腿伸直,踝关节屈伸,屈伸5~7次/每次2-5分钟,进行3次直腿抬高练习、膝关节屈伸练习，防止关节僵硬，促进血液循环。

3、伤后第2周，继续第1周的髋膝关节训练，逐渐增加踝关节的练习，对踝关节的活动量及范围逐渐加大，并增加踝内翻及外翻的锻炼,练习60~100组/次,锻炼3次。

4、行走练习：患者手术后2周,病情稳定,可以让患者拐杖行走锻炼,须有陪同,防止摔倒,先双而后再用单拐,先床边双拐站立,而后再绕床周行走,患肢不可负重。

5、伤后第4~8周，继续上述的练习，进行踝关节和距下关节轻柔不负重的主动和被动运动，并逐步增加活动范围，防止或减轻关节内粘连。并进行不负重的站立和行走。

恢复期康复(12周后)

6、站立训练：3个月后复查，如有少量的骨痂生长可用双拐逐步负重站立练习。

7、肌力训练：加强对踝背伸肌群、踝跖屈肌群、踝外翻肌群和踝内翻肌群的训练。每次收缩持续10秒，休息10秒，每组重复10次，每次训练10组。

8、步行训练及本体感觉训练：3个月后复查，如有少量的骨痂生长可用双拐逐步负重步行练习和本体感觉练习，注意循序渐进，防止突然负重、训练时间可逐渐增加、训练面积由大到小、训练方式由睁眼至闭眼。

注意事项

普通骨折恢复时间为2~3个月，但若完全恢复，即达到临床愈合标准约为3个月，而距骨骨折达到临床愈合标准时间约为半年。因距骨骨折愈合时间较普通骨折长，所以自由行走的时间也需适当延长。3个月后进行复查，发现有少量的骨痂生长可用双拐逐步负重，若完全负重，至少需半年。

参考文献：

［1］运动防护概论学

［2］梁静珍,汤娟.综合康复训练对距骨骨折合并脱位患者内固定术后功能恢复的影响.中国伤残医学,2017,25(12):16-18.

［3］胡志红.69例老年股骨颈骨折病人的护理.全科护理,2012,10(5):425-426.

［4］惠艳萍.距骨骨折合并脱位患者的康复护理.中外医学研究,2017,15(13):84-85.

［5］张娟.上海上体伤骨科医院公众号