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阿霉素治疗机制研究与进一步思考

2016年通过中国多学科治疗PHN专家共识6.2.1.2.选择性神经毁损以手术切断或部分切断，化学方法（乙醇和阿霉素）或物理方法（射频热凝和冷冻等）阻断脑、脊神经、交感神经及各类神经节等的神经传导功能[18]，传统射频通过不同温度（大于42度）进行神经毁损达到治疗效果。神经毁损为不可逆的治疗，可能产生其所支配区域的感觉麻木甚至肌力下降等并发症，应严格掌握适应证，并取得患者的知情同意[19]。中华医学会疼痛学分会、中华医学会神经内科分会、中华医学会皮肤科分会、北京大学神经科学研究所和第四军医大学疼痛研究所.中国疼痛医学杂志.2016,22(3):161-167

带状疱疹是如何发生带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒（VZV），病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏神经节侵犯皮肤当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹1.黄宇光,徐建国.神经病理性疼痛临床诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2010：309-324.2.神经病理性疼痛诊疗专家组.中国疼痛医学杂志,2013,19(12):705-710.3.JohnsonRW,etal.ExpertRevNeurother.2007;7(11):1581-1595.4.赵志奇.中国疼痛医学杂志，2014，6(20):369-375.

PHN是如何发生的炎症反应：水痘-带状疱疹病毒的表达通过继发的炎性反应导致周围神经兴奋性及敏感性增加外周敏化：感觉神经损伤诱导初级感觉神经元发生神经化学、生理学和解剖学的变化，引起外周伤害性感受器敏化，放大其传入的神经信号，并可影响未损伤的临近神经元去传入：初级传入纤维广泛变性坏死，中枢神经元发生去传入现象，引起继发性中枢神经元兴奋性升高中枢敏化：脊髓及脊髓以上痛觉相关神经元的兴奋性异常地升高或突触传递增强，从而放大疼痛信号的传递1.黄宇光,徐建国.神经病理性疼痛临床诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2010：309-324.2.神经病理性疼痛诊疗专家组.中国疼痛医学杂志,2013,19(12):705-710.3.JohnsonRW,etal.ExpertRevNeurother.2007;7(11):1581-1595.4.赵志奇.中国疼痛医学杂志，2014，6(20):369-375.

神经介入技术神经阻滞在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，达到治疗作用，而对神经无损伤选择性神经毁损以手术切断或部分切断，或用化学方法（乙醇和阿霉素）或物理方法（射频热凝和冷冻等）阻断脑、脊神经、交感神经及各类神经节等的神经传导功能，为不可逆的治疗鞘内药物输注治疗通过埋藏在患者体内的药物输注泵，将泵内的药物输注到患者的蛛网膜下腔，直接作用于脊髓或中枢，达到控制疼痛的目的1.黄宇光，徐建国.神经病理性疼痛临床诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2010：309-324.2.神经病理性疼痛诊疗专家组.中国疼痛医学杂志,2013,19(12):705-710.3.BoasRA.RegAnesthPainMed，1998，23(3):292-306.4.OConnorAB,DworkinRH.AmJMed,2009,122(10Suppl):S22-32.5.PaiceJA,MagolanJM.NursClinNorthAm,1991,26(2):477-498.6.GhafoorVL,etal.AmJHealthSystPharm,2007,64(23):2447-2461.7.Farrow-GillespieA,KaplanKM.CurrPainHeadacheRep,2006,10(1):26-33.

神经调控技术神经调控技术是通过电脉冲适当地刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，或产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域，从而达到缓解疼痛的目的。临床用于治疗PHN的主要包括脉冲射频治疗和神经电刺激技术脉冲射频治疗可以影响感觉神经ATP代谢以及离子通道的功能，持续、可逆地抑制C纤维兴奋性传入，从而对相关神经的痛觉传导起到阻断作用。对神经纤维结构无破坏作用，能改善疼痛，提高生命质量。