vsd在创伤及感染伤口的临床应用及护理.pptx

vsd在创伤及感染伤口的临床应用及护理汇报人：文小库2024-02-23

真空封闭引流技术概述创伤及感染伤口评估与处理VSD在创伤及感染伤口中应用护理人员在VSD治疗中角色与职责总结反思与未来展望目录

真空封闭引流技术概述01

VSD（VacuumSealingDrainage），即真空封闭引流技术，是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。定义通过医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面。泡沫材料的微孔及泡沫材料间缝隙被负压吸引而收缩，致使泡沫材料除了能阻挡大颗粒组织渗入引流管外，还能将渗入的液体、感染物等经泡沫材料充分引流出体外。原理VSD定义与原理

发展历程VSD技术最早由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士等首创，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。现状目前，VSD技术已经成为处理创伤和感染伤口的重要手段之一，广泛应用于临床。随着技术的不断发展和完善，VSD技术在治疗复杂创面方面的效果越来越显著。发展历程及现状

适用于大面积皮肤缺损、撕脱伤、开放性骨折合并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎合并创面经久不愈合、骨筋膜室综合征、烧伤、糖尿病足、压疮、植皮后对植皮区保护等。适应症对于癌性溃疡创面、活动性出血创面以及凝血功能差者，一般不宜采用VSD技术进行治疗。禁忌症适应症与禁忌症

负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合；减少抗生素的应用，有效防止院内交叉感染的发生；减轻患者创口经久不愈、反复换药的痛苦，在护理方面大大减轻了护士的工作量。优点VSD技术需要专业的操作技能和经验，操作不当可能会导致引流管堵塞、漏气等问题；同时，VSD材料价格较高，也会增加患者的经济负担；高负压吸引下把过多的组织液吸引出来，在体液大量丧失的情况下，会导致水电解质、酸碱平衡紊乱；负压过大和活动性出血会导致出血量的增加；对于骨外露和肌腱外露，不能直接应用VSD材料覆盖，要用邻近的软组织覆盖后再使用VSD材料进行覆盖。缺点优缺点分析

创伤及感染伤口评估与处理02

根据致伤原因，创伤可分为机械性、物理性、化学性和生物性等多种类型。创伤类型通过伤口大小、深度、污染程度、出血情况以及是否伴有骨折或内脏损伤等指标来评估创伤的严重程度。严重程度评估创伤类型与严重程度评估

感染风险评估根据伤口类型、患者年龄、基础疾病、免疫功能等因素来评估感染风险。预防措施包括早期彻底清创、合理使用抗生素、保持伤口干燥清洁、避免不必要的伤口探查和缝合等。感染风险评估及预防措施

彻底清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，以减少感染机会和促进伤口愈合。根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等，以及适当的换药频率和方式。伤口清创与处理方法处理方法清创

患者心理支持与疼痛管理心理支持创伤和感染会给患者带来不同程度的心理压力，提供有效的心理支持有助于减轻患者焦虑和抑郁情绪。疼痛管理根据疼痛程度和性质，选择合适的镇痛药物和镇痛方法，如非甾体抗炎药、阿片类药物、神经阻滞等，以缓解患者疼痛。

VSD在创伤及感染伤口中应用03

操作流程与技巧要点彻底清创，去除坏死组织和异物，确保创面清洁。根据创面大小和形状选择合适的VSD敷料。调整负压吸引装置，保持持续稳定的负压吸引。确保VSD敷料与创面充分接触，用生物半透膜密封创面。创面准备VSD材料选择负压吸引设置密封创面

出血疼痛堵管感染并发症预防与处理策作轻柔，避免损伤大血管；发生出血时，及时压迫止血。给予镇痛药物，缓解疼痛；调整负压吸引压力，避免过大引起疼痛。定期冲洗引流管，保持引流通畅；发生堵管时，及时更换引流管。严格无菌操作，定期更换敷料；发生感染时，加强抗感染治疗。

创面愈合情况疼痛程度生活质量改善总体疗效评价疗效评价指标及方法观察创面愈合速度、愈合质量及瘢痕形成情况。通过问卷调查等方式评估患者生活质量改善情况。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度。综合以上指标对VSD治疗创伤及感染伤口的疗效进行评价。

一位严重车祸伤患者的VSD治疗经验分享，包括创面处理、VSD应用、并发症预防与处理等方面的内容。案例一一位慢性感染性伤口患者的VSD治疗案例，重点介绍VSD在促进伤口愈合、减轻疼痛和改善生活质量方面的作用。案例二一位复杂创伤患者的VSD联合其他治疗方式的应用案例，展示VSD在综合治疗中的优势和作用。案例三一位难治性创面患者的VSD治疗成功案例，分析成功因素并总结经验教训。案例四典型案例分析分享

护理人员在VSD治疗中角色与职责04

评估患者病情、伤口情况，确定是否适合使用VSD技术