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临床常见
不合理用药实例解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中
的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，
促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的
不合理用药解析。
不合理用药实例分析
一、不合理用药一
患者信息：女，65周岁
临床诊断：痛风急性发作期,房颤
注释：轻度肝功能不全3.氯化钠注射液（100ml*1瓶）
1.依托考昔片（60mg*5片）用法：iv.qd(1日1次)1次20ml
用法：po.qd(1日1次)1次120mg4.华法林钠片（3mg*100片）
2.血栓通注射液（5ml:175mg*1支）用法：po.qd(1日1次)1次1.5mg
用法：iv.qd(1日1次)1次5ml
不合理用药实例分析
解析
1.用药与诊断不相符
(1)血栓通注射液用药与诊断不相符
解析：
患者无使用血栓通的适应症。血栓通用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。建议停用血栓通。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定3.有相互作用情况
(1)依托考昔片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)依托考昔片、华法林钠片有相互作用情况
解析：解析：
依托考昔给药剂量过大。轻度肝功能不全患者（Child−Pugh评分存在药物相互作用的情况，依托考昔片和华法林同
5−6），依托考昔使用剂量不应超过60mg每日1次。建议给予时使用可造成华法林游离药物浓度升高，抗凝作用
依托考昔60mg每日一次，并定期监测肝功能。增强，监测INR值，根据INR值调整华法林用量。
不合理用药实例分析
二、不合理用药二
患者信息：女，11周岁
临床诊断：骨折2.接骨七厘胶囊（0.26g*48粒）
注释：无用法：口服bid(1日2次)1次1粒
1.尼美舒利分散片（0.1g*10片）3.仙灵骨葆胶囊（0.5g*40粒）
用法：口服bid(1日2次)1次1片用法：口服tid(1日3次)1次3粒
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。
(1)接骨七厘胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。
解析：
接骨七厘胶囊超门诊处方7日常用量，未注明理由及签字。
2.仙灵骨葆胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规3.有用药禁忌。
定。(1)尼美舒利分散片有用药禁忌。
解析：解析：
仙灵骨葆胶囊用于骨折时给药剂量为一次3粒，给药频次为尼美舒利禁用于12岁以下儿童使用，该患者年龄为11岁，
一日2次，4-6周为一疗程。禁用尼美舒利。
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