嗜酸细胞性肺炎.pptx

嗜酸细胞性肺炎

基本介绍嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合征，又称肺部浸润伴嗜酸细胞增多综合征，以肺部浸润同时周围血中嗜酸细胞增高为特征，因为有时肺嗜酸细胞浸润可不伴有血嗜酸细胞增高，所以称为嗜酸细胞性肺炎可能更确切些。有关此组疾病有很多种分类方法。PIE综合征可分为单纯性肺嗜酸粒细胞增多症，迁延性肺嗜酸细胞增多症，热带肺嗜酸粒细胞增多症，伴哮喘的肺嗜酸粒细胞增多，多发性的结节性动脉炎,慢性嗜酸粒细胞性肺炎，急性嗜酸粒细胞性肺炎。

病因变应原的种类很多，包括寄生虫、真菌(如曲霉菌)、药物、花粉、食物等。

临床表现轻症只有微热、疲倦及轻微干咳等，重者可有高热、阵发性咳嗽及哮喘等，急性症状严重时，偶可发生呼吸衰竭。胸部有湿性或干性音，有时叩诊可呈浊音。脾脏可稍肿大。嗜酸细胞增多，有时高达60%-70%,较正常嗜酸细胞大，并含有大型颗粒。伴发全身血管炎之重症患儿可呈多系统损害。X线胸片可见云絮状斑片影，大小、形状及位置都不恒定，呈游走样，于短期内消失而另一部位再发。偶见双肺弥漫颗粒状阴影需与粟粒型肺结核鉴别。

伴随疾病临床上常见两种肺部浸润伴嗜酸细胞增多综合征，即单纯性肺嗜酸细胞增多症(Loffler综合征)及热带性肺嗜酸细胞增多症。Loffler综合征与寄生虫蝴虫移行有关，又可与药物或化学物质有关，症状较轻，哮喘或有或无，X线表现特点是肺浸润性病变呈暂时性和游走性，血清IgE正常，病程较短，多为数周左右。热带性嗜酸细胞增多症主要与丝虫、犬及猫蛔虫、钩虫感染有关，咳嗽伴喘息，血清IgE增高，病程长短不定，有时可长达数周，慢性型可长达1年以上。

病理

治疗急性及慢性嗜酸粒细胞性肺炎需要糖皮质激素的治疗儿童口服泼尼松量为0.5~lmg/kg,急性者于2-4周内减药停药。慢性者2周后开始减量,疗程为6~12个月。过敏性支气管肺曲霉菌病在抗真菌感染的基础上用激素治疗，泼尼松的量为每天0.5mg/kg,当临床症状缓解，肺部阴影消失，血嗜酸粒细胞降低或血清IgE降低后，开始减量，疗程3~6个月。

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