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MDR-TB

耐药结核病人的护理

院

陆川

结核病是由结核分枝杆菌

感染引起的一种慢性传染

病,可累及全身各个脏器

。其中,肺部是感染结核

菌的最主要脏器,称为肺

结核。个体一旦感染结核

菌后,将终身携带病菌,

约有10%-15%的感染者会

在一定条件下发展为活动

性结核病,成为新患者并

继续传染给其他人。

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彡结核病是呼吸道传染病,主要通过吸入肺结核患

喷嚏时喷出的飞沫传播。相关研究显

示,每个肺结核患者一生可设楼菜1015人

乡结核病是目前由单一致病菌导致死亡最多的疾病

是仝球关注的重大公共卫生问题

肺结核

是我国乙类法定报告传染病,是我国法定重大传

染病之

MDR-TB

耐多药结核病(MDR-TB)是指其

菌株至少对异烟肼及利福平这两3月24日让我们

种最常用的抗结核药耐药。

共同关注结病

MDR-TB病程较长,所需费用高

,而疗效不佳,直接影响到患者

的生理、心理、精神,是严重影

响人类健康的慢性传染病。我国

作为全球结核病高负担国家之

,耐多药结核病疫情在我国也非

常严重

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彡据此估算,我国每年

新发耐多药结核患者

12万例,新发广泛耐

药结核病患者9000例

,耐多药结核病患者

数位居全球第2位

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◆判断结核病患者耐药,需要通过实验室药物敏感试验证实

体外对一种或多种抗结核药物耐药

◆传统上,将抗结核药物分为一线抗结核药物(如:异烟肼

利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等)和二线抗结

核药物(如:注射用类的氟喹诺酮类、口服抑菌类等)。

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根据结核病患者对抗结核药耐药的数量分为

以下四种

彡单耐药:结核病患者感染的结核杆菌体夕

被证实对一种一线药物抗结核药物耐药

彡多耐药:结核病患者感染的结核杆菌体外

被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内

的一种以上的一线抗结核药物耐药。

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◆耐多药(MDR-TB):结核病患者感染的结核杆菌体外

被证实至少对异烟肼、利福平耐药

◆严重耐多药(XDR一TB):结核病患者感染的结核杆菌

体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、

利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类抗生素(如:氧氟沙

星)产生耐药,以及三种二线抗结核注射药物(如:卷曲

霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)中的至少一种耐药。

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讨多药结核病与普通结核病不同点

是传染危害大,受感染者一旦发病即为原发耐多药肺结

核,且传染期更长

二是治疗费用高,耐多药/广泛耐药肺结核的治疗需要二

线抗结核药物,治疗时间长达2-3年之久,治疗费用大约

是普通肺结核的100倍。

是疗效差,是结核病治疗的难题。

四是患者生活质量下降,心理压力大,获得社会支持少。

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耐多药结核病人的临床症状重且较多

咳嗽咳痰

2、发热、盗汗

·3、咯血、胸痛、呼吸困难

4、由于上述症状造成精神差、睡眠不好,疼痛不适,纳差。

5、长期服抗结核药产生的不良反应可造成失眠、头晕、恶心、腹胀

、食欲减退、肢体麻木、听力视力障碍等。

6、长期慢性消耗出现营养不良。

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