血液透析科普知识讲座.ppt

血液透析科普知识讲座DOCS可编辑文档DOCS血液透析的基本概念与原理01血液透析是一种肾功能替代治疗方法通过模拟肾脏的过滤作用，清除体内多余的水分和废物适应症包括急性肾损伤、慢性肾功能衰竭等血液透析的发展历程20世纪初，德国医生费利克斯·布朗斯坦首次尝试血液透析20世纪50年代，美国医生约瑟夫·林格尔成功开展动静脉透析20世纪60年代，美国医生威廉·纳尔逊发明了腹膜透析什么是血液透析及其发展历程血液透析的原理通过半透膜将血液与透析液分隔开，利用浓度梯度清除废物和水分血液和透析液在透析器中流动，废物和水分从血液侧转移到透析液侧血液透析的分类间歇性血液透析（IHD）：每周进行3-5次，每次治疗4-6小时持续性血液透析（CRRT）：24小时持续进行，适用于病情严重的患者家庭血液透析：患者在家中自行进行透析，适用于病情稳定、有家庭条件的患者血液透析的原理及分类适应症急性肾损伤慢性肾功能衰竭药物或毒物中毒严重的水电解质紊乱某些内分泌疾病禁忌症心功能衰竭、严重高血压等心血管疾病患者出血倾向或凝血功能障碍患者严重感染或发热患者精神疾病或不能合作的患者血液透析的适应症与禁忌症血液透析的设备与准备02血液透析设备组成透析机：控制透析过程，包括血泵、透析液泵、温度控制等功能透析器：含有半透膜，用于清除废物和水分透析液：用于补充体内需要的离子和水分血管通路：如动静脉内瘘、血透导管等，用于建立血液流通路设备功能血泵：驱动血液在体内循环透析液泵：驱动透析液在透析器中流动超滤控制：根据病情调整超滤量，控制水分清除监测系统：实时监测血液和透析液的参数，如血压、血流量、电导率等血液透析设备的组成及功能04020301评估患者的一般状况和生命体征血压、心率、呼吸、体温等出凝血功能、肝功能、肾功能等实验室检查观察动静脉内瘘的通畅度和成熟度检查血透导管的固定和通畅度检查血管通路透析用品准备透析器、透析液、穿刺针、纱布、止血带等消毒用品：碘伏、酒精棉球等讲解血液透析的目的、过程和注意事项训练患者穿刺和压迫止血的方法患者教育血液透析前的准备工作血液透析过程中的注意事项监测生命体征和机器参数血压、心率、呼吸、体温等血流量、超滤量、电导率等观察血管通路和穿刺部位确保血管通路通畅，无渗血、肿胀等观察穿刺部位有无红肿、疼痛等感染迹象防止并发症监控透析过程中的低血压、高血压等并发症注意透析器的凝血情况，及时调整肝素剂量血液透析的并发症与防治03低血压由于超滤过多、血容量减少等原因引起表现为头晕、恶心、出冷汗、血压下降等高血压由于透析不充分、水钠潴留等原因引起表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高肌肉抽搐由于透析过程中钙离子浓度降低引起表现为肌肉抽搐、疼痛、麻木等出血和凝血功能障碍由于肝素抗凝、血小板减少等原因引起表现为穿刺部位出血、消化道出血、皮下淤血等血液透析常见的并发症低血压的预防与处理限制透析过程中的超滤量给予患者补充生理盐水或高渗盐水如病情需要，可调整透析液的温度和浓度高血压的预防与处理确保透析充分，调整透析时间和频率限制患者的水钠摄入，给予利尿剂治疗如病情需要，可调整透析液的钠浓度肌肉抽搐的预防与处理给予患者补充钙剂和维生素D调整透析液的钙浓度如病情需要，可使用镇静剂缓解症状出血和凝血功能障碍的预防与处理个体化调整肝素剂量，监测活化部分凝血活酶时间（APTT）给予患者补充血小板和凝血因子如病情需要，可使用无肝素透析或抗凝药物并发症的预防与处理方法保持良好的个人卫生，避免感染遵守医嘱，按时服药限制水钠摄入，控制体重生活护理提供心理支持，帮助患者树立信心鼓励患者参加社会活动，提高生活质量如有必要，可寻求专业心理辅导心理护理根据患者的身体状况进行适当的运动如病情允许，可进行有氧运动、力量训练等注意运动强度和时间，避免过度劳累功能锻炼血液透析患者的护理与康复血液透析患者的饮食与营养04限制蛋白质摄入透析患者蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg/d以优质蛋白质为主，如鱼、蛋、奶等限制钾、磷摄入血液透析患者容易出现高钾血症和高磷血症限制高钾食物（如香蕉、橙子、菠菜等）和高磷食物（如奶制品、坚果、动物内脏等）的摄入保持水分摄入平衡根据患者的尿量和出汗量调整水分摄入避免一次大量饮水，以免加重心脏负担血液透析患者的饮食原则??????血液透析患者的营养需求能量需求血液透析患者每日能量需求为30-35kcal/kg蛋白质提供10-20%的能量，其余由碳水化合物和脂肪提供维生素和矿物质需求血液透析患者容易缺乏维