医疗质量及标准县医院二级甲等综合医院评审标准年版任务分解.pdf

医疗质量及标准县医院二级甲等

综合医院评审标准年版任务分解

二级甲等综合医院评审标准（2012年版）任务分解

第一章医院功能任务

一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规

划的定位和要求

（一）医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。（责任部

门：行政管理工作组）

（二）主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾

预防、保健、康复功能，（责任部门：各临床科室、医疗管理工作组）

可提供24小时急危重症诊疗服务。（责任部门：医技管理工作组、

药事管理工作组、后勤管理工作组、各临床科室）

（三）临床科室诊疗科目设置、人员梯队（医疗管理工作组负责

统计）与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准

（各临床科室负责统计项目完成情况，准备技术病历）。

（四）医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队

与技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准（医技管理工

作组负责统计所开展项目、人员梯队）。

二、科学规范的内部管理机制

（一）坚持医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

（责任部门:行政管理工作组）

（二）按照省级卫生行政部门规定，实施住院医师规范化培训工

作。（责任部门：科研教学管理工作组）

（三）将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推

动医疗质量持续改进的重点项目（责任部门：医疗管理工作组、护理

管理工作组；执行部门：各临床科室）。

（四）提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院

日、缩短患者就医等候时间（（责任部门：医疗服务管理工作组、医

技管理工作组、药事管理工作组；执行部门：各临床医技科室）。

（五）按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处

方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保

基本药物得到优先合理使用（责任部门：药事管理工作组；协助部门：

医疗管理工作组；执行部门：各临床科室）。

（六）严格控制公立医院开展特需服务。（责任部门：行政管理

工作组）

三、承担政府指令性任务

（一）根据政府指令承担对口支援基层医疗机构的工作，纳入院

长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责（责任部

门：行政管理工作组；执行部门：科研教学管理工作组）。

（二）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生

事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、报告、救治、预

防等任务（责任部门：医疗管理工作组；执行部门：各临床医技科

室）。

（三）开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动

（责任部门：后勤管理工作组）。

（四）根据《统计法》及卫生行政部门规定，完成医院基本运行

状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，

数据真实可靠（责任部门：信息管理工作组）。

四、应急管理

（一）遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。

服从指挥调度，承担本县域内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配

合突发公共卫生事件防控工作（医疗管理工作组负责统计）。

（二）成立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善

医院应急管理机制（责任部门：医疗管理工作组）。

（三）医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥

系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力（责任部门：医

疗管理工作组、后勤管理工作组）。

（四）开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和

医院的整体应急能力（责任部门：医疗管理工作组、科研教学管理工

作组、后勤管理工作组）。

（五）合理进行应急物资和设备的储备（责任部门：设备管理工

作组、药事管理工作组、后勤管理工作组）。

五、临床医学教育及科研（责任部门：科研教学管理工作组）

（一）承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生

室）人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施

予以保障。

（二）承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或承担本地

区全科医师培养任务。

（三）有制度保障开展卫生技术人员的继续医学教育工作。

（四）有制度支持鼓励医务人员参