病案首页规范化填写全套.docx

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病案首页规范化填写

基本填写要求

1.凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如:联系人没有电话，在电话处填写“-”。病案首页上不能出现空项，没有或者不详时需要填写“-”。

2.签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。

3.疾病编码：指病人所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。

4.首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。

5.凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。

项目填写说明

（一）患者基本信息

1.医疗付费方式包括：1）城镇职

该用户很懒，什么也没介绍

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