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汇报人：xxx20xx-04-13断指在再植病人的护理

目录术前准备与评估术中护理配合术后基础护理血管危象预防与处理康复锻炼指导心理康复与家庭支持

01术前准备与评估

了解病人受伤原因、时间、地点及伤后处理情况。详细询问病史全面体格检查既往史和用药史评估病人全身状况，包括生命体征、意识状态、皮肤完整性等。了解病人有无过敏史、手术史及用药情况，特别注意抗凝药物使用史。030201病人基本信息收集

判断断指是完全离断还是部分离断，有无骨折、肌腱或神经损伤。损伤类型观察断指断面是否整齐，有无污染及zu织坏死。断端情况评估断指缺血时间，以判断再植成活的可能性。缺血时间断指损伤程度评估

手术可行性分析病人全身状况评估病人是否能耐受手术，有无手术禁忌症。损伤部位及程度根据断指损伤部位和程度，分析手术难度及预后。医疗团队及技术水平评估所在医院及医疗团队是否具备进行断指再植手术的技术水平。

术前心理干预与指导针对病人可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，缓解心理压力。向病人及家属介绍手术目的、方法、注意事项及术后康复知识，增强信心。术前给予适当的镇痛药物，以减轻病人疼痛不适。指导病人进行术前准备，如禁食禁水、皮肤清洁等。心理疏导术前教育疼痛管理术前准备

02术中护理配合

确保手术室清洁、安静，调整适宜的温度和湿度。检查手术床、无影灯、吸引器等设备是否完好，确保电源稳定。准备好术中所需的各种体位垫和支架，确保病人舒适、安全。手术室环境准备

准备术中所需的药品，如麻醉药、抗生素、止血药、扩容剂等。检查器械和药品的有效期及质量，确保符合手术要求。根据手术需要，准备齐全的手术器械，如显微器械、止血带、缝合针线等。器械及药品准备

严格遵守无菌操作原则，手术人员需穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子。确保手术区域皮肤消毒彻底，铺好无菌巾，避免污染。术中传递器械和物品时，需保持无菌状态，避免跨越无菌区。术中无菌操作规范

术中密切监测病人的心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化。及时发现并处理术中出现的异常情况，如出血、过敏反应等。保持与病人的沟通，了解病人的感受和需求，确保手术顺利进行。密切观察病人生命体征

03术后基础护理

010204病房环境维护保持病房清洁、安静，定期通风换气，确保空气新鲜。控制病房温度、湿度在适宜范围内，避免患者受凉或过热。提供良好的休息环境，保证患者有充足的睡眠时间。避免不必要的干扰和刺激，如减少噪音、光线等。03

评估患者疼痛程度，及时采取有效的镇痛措施。给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪，提高疼痛阈值。协助患者采取舒适体位，避免长时间保持同一姿势。定期进行疼痛评估，调整镇痛方案以满足患者需求痛管理与舒适护理

密切观察伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料。掌握正确的换药技巧，减轻患者痛苦。遵循无菌操作原则，避免伤口感染。发现伤口异常情况，如红肿、热痛等，及时报告医生处理。伤口观察与换药技巧

根据患者病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划。保持水分充足摄入，避免脱水现象发生。鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，促进伤口愈合。必要时给予静脉营养支持，满足患者营养需求。饮食与营养支持

04血管危象预防与处理

表现为再植肢体皮肤苍白、皮温下降、指腹张力低、无毛细血管反应或反应迟缓等，提示动脉痉挛或栓塞。动脉危象表现为再植肢体皮肤青紫、皮温下降、指腹张力高、毛细血管反应增强等，提示静脉回流受阻。静脉危象血管危象类型及识别方法

预防感染严格无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。保暖维持室温在25℃左右，ju部用60W烤灯持续照射，灯距为30～40cm，以提高ju部温度。禁止吸烟告诫病人及陪护人员绝对禁止吸烟，因为烟中尼古丁等物质既易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管痉挛与栓塞。镇痛术后及时给予镇痛药物，防止因疼痛引起血管痉挛。预防措施制定与执行

立即寻找原因，若因肢体肿胀压迫造成，应抬高肢体，解除压迫；若动脉痉挛，可应用解痉药物，如罂粟碱，必要时行探查术。立即更换伤口敷料，拆除过紧的缝线；若静脉栓塞，应行手术探查；若静脉回流不足，可将肢体抬高，用向心按摩或指压法促进静脉回流。紧急处理流程培训静脉危象处理动脉危象处理

观察再植指体色泽观察指体温度检查毛细血管回流检查指体肿胀程度定期评估血管状况在自然光线下观察，正常应为红润或与健侧皮肤色泽相似。用棉签轻轻压迫指腹，正常情况下皮肤会迅速出现苍白，放开后1～2秒恢复红润。再植指体皮肤温度为33～35℃，与健侧相比温差在2℃以内。再植术后均有不同程度的肿胀，可通过皮纹来判断肿胀程度。

05康复锻炼指导

轻柔按摩对患者手指进行轻柔的按摩，以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。关节被动活动在术后初期，由于患者手指关节僵硬和疼痛，需进行被动关节活动训练，如屈伸、外展、内收等