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临床常见
不合理用药实例解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中
的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，
促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的
不合理用药解析。
不合理用药实例分析
一、不合理用药一
患者信息：女，65周岁
临床诊断：失眠,焦虑状态2.酒石酸唑吡坦片（10mg）
注释：无用法：口服用药qd(1日1次)1次10mg
1.阿普唑仑片（0.4g）3.甲钴胺片（0.5g）
用法：口服用药tid(1日3次)1次0.4g用法：口服用药tid(1日3次)1次0.5g
不合理用药实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。
(1)甲钴胺片用药与诊断不相符。
解析：
使用甲钴胺属于用药与诊断不符合，患者诊断为失眠、焦虑状态使用甲钴胺片属于用药与诊断不符，建议增加周围神经
病的诊断。
2.有相互作用情况
(1)阿普唑仑片、酒石酸唑吡坦片有相互作用情况
解析：
阿普唑仑与酒石酸唑吡坦存在相互作用，阿普唑仑与其他中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用，唑吡坦与其他安眠药合
用也会加重中枢抑制作用。建议改善失眠两种药物选择其中一种即可，改善焦虑建议可换用选择性5-羟色胺再摄取抑制
剂，如艾司西酞普兰等。
不合理用药实例分析
二、不合理用药二
患者信息：女，73周岁
临床诊断：左股骨颈骨折闭合复位内固
定术后发生下肢深静脉血栓
注释：既往病史：肝硬化Child-pughC级2.西洛他唑片（50mg*12片）
1.利伐沙班片（15mg*7片）用法：口服tid(1日3次)1次1片
用法：口服qd(1日1次)1次1片
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定
(1)利伐沙班片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定
解析：
利伐沙班用于治疗DVT和PE，降低DVT和PE复发的风险：急性DVT或PE初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日二次，之后维持治
疗及降低DVT和PE复发风险的剂量是20mg每日一次。
2.西洛他唑片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定3.有用药禁忌
解析：(1)利伐沙班片有用药禁忌
西洛他唑片正常成人口服每次0.1g（2片），一天2次；该患者解析：
肝功能障碍，西洛他唑的血中浓度可能升高，建议该患者每次对于有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括
0.05g（1片），一日2次。达ChildPughB级和C级的肝硬化患者，禁用利伐沙班，
建议正确使用其他抗凝药物。
2024
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