胃肠间质瘤PPT（最新文档）.pptx

胃肠间质瘤Ppt;;;;;;;;GIST发病年龄为17～84岁，高峰年龄55～65岁，中位年龄57岁，40岁以下少见，10%，但在儿童也有报道，且发生在儿童的病例多为恶性。

小肠间质瘤发生肝转移的概率在各原发部位中最高。

CD34（造血细胞前体抗原）常阳性（70%80%）；

结果50例中49例（98%）CD117阳性，39例（78%）CD117阳性，4例（8%）SMA阳性，2例（4%）S100阳性。

（2）瘤组织核分裂数，胃间质瘤≥5/高倍视野，肠间质瘤≥4/高倍视野；

结果50例中49例（98%）CD117阳性，39例（78%）CD117阳性，4例（8%）SMA阳性，2例（4%）S100阳性。

（9）间质瘤生长于小肠者，恶性程度明显高于胃及结直肠。

desmin（结蛋白）几乎阴性（3%）；

神经纤维瘤病是较常见的常染色体显性遗传病，其临床特征为皮肤咖啡色素斑、神经纤维瘤和色素性虹膜错构瘤。

恶性GIST需要采用根治性切除。

神经纤维瘤病是较常见的常染色体显性遗传病，其临床特征为皮肤咖啡色素斑、神经纤维瘤和色素性虹膜错构瘤。

nestin（中间丝蛋白）强阳性（100%）；

①良性无任何恶性指标；

3．GIST伴发其他肿瘤（1）Carney三联征。

3．GIST伴发其他肿瘤（1）Carney三联征。

⑶穿刺活检的标本，一般组织学检查不能确诊，确诊需免疫组化检查和电镜超微结构检测。

部分肿物呈灰红色，鱼肉样。

desmin（结蛋白）几乎阴性（3%）；;;粘膜下;肌壁间;浆膜外;;;⑶穿刺活检的标本，一般组织学检查不能确诊，确诊需免疫组化检查和电镜超微结构检测。

desmin（结蛋白）几乎阴性（3%）；

Ⅱ、神经分化

大肠的间质瘤侵犯肌层。

肿物切面灰白，实性，质韧或松脆；

大肠的间质瘤侵犯肌层。

②鉴别诊断主要依靠病理组织学、免疫组化和电镜等手段。

3．GIST伴发其他肿瘤（1）Carney三联征。

因此组织学分析可诊断GIST，免疫组化可证实诊断。

GIST伴发原发器官或邻近器官的上皮性恶性肿瘤。

伊马替尼的平均客观起效时间为13周，有报道，大剂量伊马替尼治疗转移性GIST可获得无病生存。

5cm,在肠部4cm;核分裂像在胃部5/50HF,在肠道1/50HPF;肿瘤坏死;核异型性明显;细胞丰富,小上皮样细胞呈巢状或腺泡状排列。

desmin（结蛋白）几乎阴性（3%）??

GIST伴发原发器官或邻近器官的上皮性恶性肿瘤。

（2）瘤组织核分裂数，胃间质瘤≥5/高倍视野，肠间质瘤≥4/高倍视野；

部分肿物呈灰红色，鱼肉样。

神经纤维瘤病是较常见的常染色体显性遗传病，其临床特征为皮肤咖啡色素斑、神经纤维瘤和色素性虹膜错构瘤。

desmin（结蛋白）几乎阴性（3%）；

免疫表型特征

CD117（酪氨酸激酶受体抗原）弥漫阳性（80%100%）；

放疗由于对周围脏器的损伤而受到限制。;核端空泡;;;;;;;;;;;;GIST总结的恶性征象包括（1）肿瘤浸润至粘膜固有层及肌层，肿瘤与周围组织粘连；

GIST总结的恶性征象包括（1）肿瘤浸润至粘膜固有层及肌层，肿瘤与周围组织粘连；

发生于食管者主要表现为吞咽困难；

①肯定恶性指标转移（组织学证实）；

（6）非整倍体DNA含量高；

手术切除对间质瘤的治疗尤其强调首次、完整切除，切除过程中尽量先切断静脉回流通路，预防肝转移和血行播散。

GIST在胃肠道好发部位依次为胃（60%～70%）、小肠（25%～35%）、结肠、直肠、阑尾（共计5%）、食管（2%～3%）。

1983年Mazur和Clark发现这组肿瘤既无神经源性分化的抗原表达和超微结构，是一种非定向分化的间质瘤，首先提出GIST概念。

小肠间质瘤发生肝转移的概率在各原发部位中最高。

GIST发病年龄为17～84岁，高峰年龄55～65岁，中位年龄57岁，40岁以下少见，10%，但在儿童也有报道，且发生在儿童的病例多为恶性。

CD117可见于所有组织类型，包括良性、恶性及不同部分的GIST（普遍性）；

5cm,在肠部4cm;核分裂像在胃部5/50HF,在肠道1/50HPF;肿瘤坏死;核异型性明显;细胞丰富,小上皮样细胞呈巢状或腺泡状排列。

近年来国内外许多回顾性研究发现既往病理学诊断为“平滑肌瘤”的病例，经病理免疫组化和基因检测，其中许多属于间质瘤。

⑴平滑肌瘤、平滑肌肉瘤⑵雪旺细胞瘤⑶其它软组织肿瘤

（5）细胞密集且核异型明显；

大多数肿瘤呈膨胀性生长，为境界清楚的孤立性圆形或椭圆形肿块，无明显包膜。

3．GIST伴发其他肿瘤（1）Carney三联征。

手术切除对间质瘤的治疗尤其强调首次、完整切除，切除过程中尽量先切断静脉回流通路，预防肝转移和血行播散。

部分区域伴出血、囊性变、坏死。

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