颈椎病汉章针刀PPT课件.pptx

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给颈椎病平反给颈椎病平反2

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概述颈椎病病因及临床表现各异，病程缠绵难愈，已经成为与现代社会相伴的一种常见病和多发病。不仅长期折磨患者本人，严重影响患者的生活质量，也给整个家庭、社会带来严重的经济负担，是影响人类健康的常见疑难病之一。有学者预测，到21世纪中叶，颈椎病将取代以体力劳动为主要诱因的腰腿痛，而成为整个脊椎病在临床与基础研究方向上的主要研究对象。5

概述在病因病理方面，是因为颈椎间盘退化，引起骨质增生、骨赘形成，黄韧带肥厚，以及后纵韧带骨化等因素刺激神经根或颈脊髓造成颈、肩、项背、上肢疼痛，甚至发生脊髓受压的临床征象；颈椎病的诊断目前主要采用西医的分型，如颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感型及混合型。6

针刀解剖应用弓1、枕骨2、颈椎骨3、颈椎关节7

1、枕骨枕骨位于顶骨之后，并延伸至颅底。在枕骨的下面中央有一个大孔，叫枕骨大孔，脑和脊髓在此处相续。以枕骨大孔为中心，枕骨可分为四个部分；后为鳞部，前为基底部，两侧为侧部。枕骨与顶骨、颞骨、及蝶骨相接。在枕骨骨面有众多的软组织附着。8

骨环无椎体大椎孔结节无棘突寰椎(C1)横突孔前结节齿状突关节面侧块椎板后结节上关节面上面观2、颈椎骨9

枢椎(C2)齿状突椎体横突下关节面上关节面前面观后面观侧块棘突10

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下颈椎C3—71、一般前凸20—40°2、所有节段都有间盘颈曲12

下颈椎（C3-C7）横突椎体脊神经沟侧块椎板椎弓根上关节面椎孔分叉的棘突横突孔横断位13

椎骨突起(C7)大而长的棘突解剖标志棘突横断位14

枕颈关节寰枕关节屈/伸无间盘枕骨髁枕骨大孔与C1上关节面形成关节3、颈椎关节15

寰枢关节齿状突旋转中心C1C2齿状突所以方向运动无间盘16

钩椎关节钩状突形成又叫Luschka关节无关节囊钩椎关节17

弦1、颈椎韧带2、颈部肌肉3、颈部筋膜4、颈椎间盘5、颈部关节囊18

前面观寰枕前膜寰枕关节囊寰枢外侧关节囊1、颈椎韧带寰枢前韧带关节突关节囊寰枕后膜前纵韧带19

侧面观寰枕后膜寰枕关节囊寰枕前膜前纵韧带椎间盘项韧带棘间韧带关节突关节囊黄韧带20

寰枕后膜后面观黄韧带21

后面观覆膜覆膜深层后纵韧带切除上部椎管的棘突和部分椎弓22

下纵束上纵束寰椎横韧带后面观十字韧带覆膜深部23

翼状韧带尖韧带后面观24

侧面观2、颈部肌肉胸锁乳突肌颈阔肌25

侧面观胸锁乳突肌26

前面观下颌舌骨肌二腹肌茎突舌骨肌二腹肌后腹舌骨甲状舌骨肌肩胛舌骨肌（上腹）胸骨舌骨肌胸锁乳突肌斜角肌斜方肌肩胛舌骨肌（下腹）胸骨甲状肌27

前面观甲状舌骨肌胸骨甲状肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌28

前面观头前直肌头外侧直肌头长肌颈长肌斜角肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌寰椎横突29

后面观斜方肌胸锁乳突肌头半棘肌头夹肌颈夹肌肩胛提肌第七颈椎棘突30

后面观头半棘肌头夹肌头长肌颈最长肌颈髂肋肌头后小直肌头上斜肌头后大直肌寰椎后结节寰椎横突头下斜肌枢椎棘突31

后面观头后小直肌头上斜肌头后大直肌寰椎后结节寰椎横突头下斜肌枢椎棘突颈棘间肌颈回旋肌长肌短肌肋提肌32

3、颈部筋膜33

封套筋膜气管前筋膜颊咽筋膜翼状筋膜椎前筋膜气管食管颈椎34

气管前筋膜封套筋膜舌骨下肌筋膜颊咽筋膜翼状筋膜椎前筋膜35

椎间盘分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。4、颈椎间盘36

前面观寰枕关节囊寰枢外侧关节囊5、颈部关节囊关节突关节囊37

侧面观寰枕关节囊关节突关节囊38

辅助装置1、颈部血管2、颈部神经39

1、颈部血管前面观40

椎动脉41

锁骨下动脉42

颈丛由第1～4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。颈丛2、颈部神经43

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臂丛臂丛是由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。45

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臂丛膈神经47

病因病理失代偿颈段弓弦力学解剖系统力平衡失调可代偿颈段弓弦应力分解通过第二套自我代偿机制代偿。应力集中点硬化、骨化、钙化（弓变长、弦变短），X线表现为颈椎骨质增生，或发生颈椎骨关节移位、颈椎间盘突出等形成以颈部软组织在颈部弓弦结合部产生的粘连、瘢痕、挛缩为点，以此处各软组织（弦）走行方向为线，在颈部冠状面、矢状面、水平面形成立体网络状的粘连瘢痕挛缩无临床表现颈段弓弦力学解剖系统受力异常产生临床表现48

1.1症状（1）早期可有头颈、肩背部疼痛，有的疼痛剧烈，颈项部肌肉可有肿胀和痉挛。（2）眩晕，多伴有复视、眼震、耳鸣、恶心呕吐等症状。（3）头痛，呈间歇性，每次疼痛可持续数分钟或数小时。疼痛多位于枕部，呈跳痛，可向枕顶部放射。（4）感觉障碍，可有面部、舌体、四肢或半身麻木