浅谈早期乳腺癌个体化治疗中化疗的地位.pptx

浅谈早期乳腺癌个体化治疗中化疗的地位;主要内容;主要内容;;2007St.Gallen对可手术乳腺癌风险评估定义;乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤，其分子特征，细胞组成和临床结果都有极大的不同;乳腺癌治疗模式的转变;近年来St.Gallen会议中全球专家对早期乳腺癌

辅助治疗的理念发生了重大变革：因人而异;2007St.Gallen专家团结论;2009年St.Gallen全球专家共识

对ER+/HER2-患者化疗适应症的推荐;2011年St.Gallen全球专家共识

乳腺癌首次被分为不同的亚型;2011年St.Gallen全球专家共识

根据不同的乳腺癌亚型推荐不同的治疗方法;主要内容;可手术乳腺癌新辅助治疗与保乳手术：随机研究;病理学完全缓解率(pCR)是生存的替代指标

(NSABP-B27);pCR的定义;NACT：pCR(有无残留病灶)与治疗结果;不同乳腺癌亚型的pCR结果与OS的相关性;ER+/HER2-的pCR显著低于其他亚型;Ki67低、中表达患者的pCR显著低于高表达患者;不同乳腺癌亚型对术前化疗的疗效有所不同;从新辅助化疗的研究中得到的启示;主要内容;EBCTCG2011化疗荟萃分析：乳腺癌死亡率;早期乳腺癌个体化辅助化疗策略;EBCTCG2011荟萃分析

ER+，他莫昔芬?化疗;辅助化疗的RFS/OS与HER2状态呈正相关;CAGLB9344：AC?Tvs.AC;CALGB9344：ER+/HER2-亚组，蒽环类

基础上联合紫杉类化疗后对DFS无明显改善;BCIRG001：FACvs.TAC;BCIRG001：ER+/HER2-亚组，

TAC与FAC的DFS相似;荟萃分析：淋巴结阳性的ER+/HER2-

辅助化疗无需在蒽环类基础上增加紫杉类;BCIRG001：ER+/HER2-或Ki67-亚组，

TAC的DFS不优于FAC;早期乳腺癌个体化辅助化疗策略：ER+/HER2-;早期乳腺癌个体化辅助化疗策略;蒽环类辅助化疗的疗效与HER2状态相关;CALGB9344：ER+/HER2+亚组，在蒽环类

基础上联合紫杉类后DFS有临界性显著改善;BCIRG001：ER+/HER2+±Ki67+亚组，

在蒽环类基础上联合紫杉类后显著延长DFS;BCIRG00110年随访亚组分析：LuminalB组

能从蒽环类基础上联合紫杉类方案获益;荟萃分析：ER+/HER2+

在蒽环类基础上增加紫杉类可显著获益;早期乳腺癌个体化辅助化疗策略;CALGB9344：ER-/HER2+亚组，在蒽环类

基础上联合紫杉类后显著改善DFS;BCIRG00110年随访亚组分析：ER-/HER2+组

能从蒽环类基础上联合紫杉类方案获益;荟萃分析：ER-/HER2+

在蒽环类基础上增加紫杉类可显著获益;HER2+早期乳腺癌曲妥珠单抗辅助治疗的临床研究;NCCTG9831：

化疗序贯曲妥珠单抗较单纯化疗显著延长DFS;NCCTG9831：化疗联合曲妥珠单抗再序贯曲妥珠

单抗较化疗序贯曲妥珠单抗延长无病生存期;BCIRG006：

相比AC-T，AC-TH的DFS绝对获益较TCH更大;BCIRG006，淋巴结阴性亚组中：

相比AC-T，AC-TH的DFS绝对获益较TCH更大;BCIRG006，淋巴结阴性亚组中：

相比AC-T，AC-TH的OS绝对获益较TCH更大;BCIRG006，淋巴结阳性亚组中：

相比AC-T，AC-TH和TCH的OS都获益;BCIRG006，而对于淋巴结≥4亚组中：

AC-TH和TCH的OS获益相当;;早期乳腺癌个体化辅助化疗策略：HER2+;早期乳腺癌个体化辅助化疗策略;CALGB9344：ER-/HER2-亚组，蒽环类

基础上联合紫杉类化疗后DFS有显著改善;BCIRG001：TNBC亚组

在蒽环类基础上增加紫杉类延长DFS;PACS01：FEC6vs.FEC3?T3;PACS01：ER-/PR-亚组，

在蒽环类基础上增加紫杉类的DFS更有利;PACS04：6FECvs.6ED75;PACS04：DFS–HER2与ER状态的分层分析;荟萃分析：ER-/HER2-

蒽环类基础上增加紫杉类可显著获益;;FINXX：TNBC亚组，

蒽环类/紫杉类基础上增加卡培他滨显著获益;FinXX亚组分析:三阴性乳腺癌患者

辅助化疗加用希罗达?复发风险下降达52%;USO亚组分析：辅助化疗加用希罗达?

显著提高三阴性乳腺癌患者OS达38%;FinXX及USO研究亚组分析

淋巴结阳性患者可获益于联用希罗达?的方案;早期乳腺癌个体化辅助化疗策略：TNBC;早期乳腺癌个体化辅助化疗策略;中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2017.V1;根据分子分型