医学微生物学专业知识讲座专家讲座.pptx

医学微生物学;球菌;1.葡萄球菌形态染色，分类，致病性葡萄球菌判别关键点，致病物质种类和所致疾病。

2.链球菌形态染色，培养特征，分类，链球菌溶素和抗O试验，致病物质种类和所致疾病；链球菌溶血素和临床检测关系，防治标准。;3.肺炎链球菌形态染色，主要致病物质和所致疾病，与甲型链球菌判别关键点。

4.脑膜炎奈瑟菌生物学特征，主要致病物质和所致疾病；标本采集分离注意点。

5.掌握淋病奈瑟菌形态染色、培养特征、致病物质和所致疾病及防治标准。;本章重点与难点;化脓性球菌

（pyogeniccoccus）

革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌

革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌

球形，无鞭毛，无芽胞;第八章

球菌;一、金黄色葡萄球菌

（一）生物学性状

1.形态与染色

球形，葡萄串状，革兰染色阳性（G+）;2.培养特征

易培养：普通平板

血平板

有色素：金黄色

白色

柠檬色

有些菌溶血：

产生溶血环;3.生化反应

触酶阳性

多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气

致病菌分解甘露醇;4.抗原结构

葡萄球菌抗原结构复杂，

有蛋白质抗原，多糖抗原

及细胞壁成份抗原，

其中以SPA（staphylococcalproteinA）最为主要

;SPA生物学作用

1）抗吞噬作用,在吞噬反应中抑制IgG调理素促吞噬和杀菌作用。

2）对人类B细胞含有促有丝分裂因子作用等

3）A蛋白还有激活补体替换路径等活性。

4）它与人及各种哺乳动物血清中lgGFc段非特异结合，因而可用含SPA葡萄球菌作为载体，结合特异性抗体，进行协同凝集试验，用于各种抗原检测。;协同凝集试验

将针对可溶性抗原IgG抗体与葡萄球菌（SPA）结合，然后加入待测标本，若标本中含有对应可溶性抗原，则抗原抗体结合，使葡萄球菌聚集，出现凝集现象。;金黄色葡萄球菌（S.aureus）

表皮葡萄球菌（S.epidermidis）

腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）;性状;2）依据有没有凝固酶分型

凝固酶阴性菌

凝固酶阳性菌

3）依据核酸分析遗传学分型

依据16SrRNA不一样分为40个种和24个亚种

其它：噬菌体分型Ⅰ-Ⅳ群

Ⅲ群引发葡萄球菌肠毒素食物中毒;6.抵抗力;（二）金黄色葡萄球菌致病性;凝固酶（coagulase）;约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生

引发急性胃肠炎，即食物中毒

小分子蛋白酶，耐热，耐胃肠液中蛋白酶

作用机制：

刺激呕吐中枢造成以呕吐为主要症状食物中毒；作用于胃肠黏膜，引发充血、水肿、甚至糜烂等炎症改变及水与电解质代谢紊乱，出现腹泻。;肠毒素形成条件：

1）存放温度：37℃内，温度越高，产毒时间越短；

2）存放地点：通风不良氧分压低易形成肠毒素；

3）食物种类：含蛋白质丰富，水分多，同时含一定量淀粉食物，肠毒素易生成。;;（三）免疫性

人类有一定天然免疫力；

感染后取得一定免疫力，但不强，难以预防再次感染。;（四）微生物学检验法

标本：脓汁，血液，剩下食物，呕吐物等

1．直接镜检涂片镜检—

2．分离培养判定

3．药敏试验

4．葡萄球菌肠毒素检测;;二、凝固酶阴性葡萄球菌

（coagulasenegativestaphylococcus，CNS）

1.CNS为革兰阳性菌，不产生血浆凝固酶、α溶血素等毒性物质。

2.最常见CNS是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，约30各种;3.CNS是人体皮肤和黏膜正常菌群，检出率约90%。当机体免疫功效低下或进入非正常借居部位时，CNS可引发各种感染，在各类感染中仅次于大肠埃希菌，居病原菌第2位。

4.致病机制主要是：

①细菌胞壁外粘质；

②溶血素；

③选择性吸附在尿道上皮细胞。;5.CNS引发感染

①泌尿系感染，

②细菌性心内膜炎，

③败血症

④术后及植入医用器械引发感染;第二节链球菌属（Streptococcus）;2.培养特征;4.分类;;抗原结构

蛋白质抗原或表面抗原型特异性

多糖抗原或C抗原群特异性

核蛋白抗原或P抗原无特异性;（二）致病性

1.致病物质

细菌胞壁成份

脂磷壁酸

M蛋白—抗吞噬，抗吞噬细胞内杀菌作用，超敏反应

F蛋白—黏附素，利于在宿主体内定植和繁殖

胞外酶

透明质酸酶（扩散因子）分解细胞间质透明质酸

链激酶

链道酶（DNA酶）;致热外毒素（红疹毒素）引发猩红热

链球菌溶素

SLO对O2敏感，链球菌新近感染风湿热辅助诊疗

SLS对O2稳定，β溶血环;链球菌致病物质与致病作用;链球菌致热外毒素

起源：处于溶原期A群链球菌产生，

特征：小分子蛋白质，耐热96℃45min

生物学作用：