冠状动脉的解剖与CTA.pptx

冠状动脉解剖与CTA煤炭总医院心内科王春玲冠状动脉的解剖与CTA第1页

定义心形状如一倒置前后略扁圆锥体，位于头顶部、几乎围绕心脏一周冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。冠状动脉的解剖与CTA第2页

左冠右冠来自于哪里？

主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣丁香园虫哥冠状动脉的解剖与CTA第3页

1.首先，先认识几支最主要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色）二、左冠。左冠开始为左主干（LM,黄色），左主干分出

前降支（LAD,绿色）和盘旋支（LCX,棕色）冠状动脉的解剖与CTA第4页

2.左冠和右冠结束部分都叫左室后支（PL，黑色）冠状动脉的解剖与CTA第5页

3.添加一根很主要分支来自右冠分支--后降支（PDA，紫色）冠状动脉的解剖与CTA第6页

4.红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？冠状动脉的解剖与CTA第7页

现在再添加3对相互对称血管----

1.右冠分出右缘支（锐缘支，AM，粉红色），左冠盘旋支分出左缘支（钝缘支，OM，粉红色）---分别在心左缘和右缘

2.在右室前壁上部即动脉圆锥部（右室流出道屋顶）右冠和前降支发出对称一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对）

3.右室前壁中部右冠和前降支发出对称一对右室前支（蓝色）（可能不止一对）冠状动脉的解剖与CTA第8页

再添加两根，马上就要大功告成，在前降支和盘旋支夹角中发出一支血管叫对角支（D，蓝白相间色），也叫第一对角支（D1），也叫中间支（I），前降支再往后发出叫第2对角支（D2）第3对角支（D3，蓝白相间色）…..冠状动脉的解剖与CTA第9页

三维动画冠状动脉的解剖与CTA第10页

前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个发出十几对穿隔支（白色）深入室间隔内部供血，有时在PCI时这些长跟胡须一样穿隔支能够作为前降支判别标志冠状动脉的解剖与CTA第11页

最终做一点点提升，为何心梗经常并发房室阻滞、窦缓、窦停。房室结主要由右冠发出房室结支（绿白相间色）供血，大约93%冠状动脉的解剖与CTA第12页

窦房结主要由窦房结（绿白相间色）支供血，窦房结支主要有二种形式：约65%人由右冠发出，34%由左冠盘旋支发出，还有不一样走向，和交叉供血方式冠状动脉的解剖与CTA第13页

三维动画冠状动脉的解剖与CTA第14页

左主干LMLeftmain左冠状动脉LCAleftcoronaryartery左前降支LADLeftanteriordescendingartery对角支DDiagonalbranch中间支IRintermediateramus左盘旋支LCXLeftcircumflexartery钝缘支OMMarginalbranch右冠状动脉RCA右圆锥支CBConusbranch窦房结支SBSinusbranch右室支RVRightventricular锐缘支AMAcutemarginal后降支PDAPosteriordescendingartery左室后支PLPosteriolateral房室结支AVNAtrioventricularnode冠状动脉的解剖与CTA第15页

小贴士7：1、右优势型：67%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血

2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成，你中有我，我中有你

3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了，盘旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血冠状动脉的解剖与CTA第16页

正常冠状动脉CTA图像冠状动脉的解剖与CTA第17页

右冠优势型冠状动脉的解剖与CTA第18页

左冠优势型冠状动脉的解剖与CTA第19页

冠状动脉开口异常冠状动脉的解剖与CTA第20页

冠状动脉分段标准依据AHA制订冠状动脉造影血管分段标准15段冠状动脉的解剖与CTA第21页

AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,etal.Areportingsystemonpatientsevaluatedforcoronaryarterydisease.Circulation1975,51(suppl):5-40.15段法冠状动脉的解剖与CTA第22页

CAG-RCA（均衡型）ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅪV冠状动脉的解剖与CTA第23页

CAG-LCA（均衡型）ⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫXIIIⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪXIIIⅫ冠状动脉的解剖与CTA第24页

左冠优势型PDA冠状动脉的解剖与CTA第25页

12CT-RCA右侧位冠状动脉的解剖与CTA第26页

3414CT-RCA膈面冠状动脉