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20xx-04-13

肝癌患者围手术期护理

延时符

Contents

目录

围手术期概述

术前准备与评估

术中护理措施

术后恢复期护理

营养支持与饮食调整

心理康复与家庭支持

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围手术期概述

围手术期是指围绕手术的一个全过程，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。

定义

确保手术顺利进行，减少手术并发症，加速患者康复。

目的

通过充分的术前准备和术后护理，降低手术风险。

提高手术安全性

促进患者康复

提高生活质量

科学合理的护理有助于患者快速恢复生理功能。

良好的围手术期护理有助于减少患者痛苦，提高术后生活质量。

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肝癌患者常伴有不同程度的肝功能损害，影响手术耐受性。

肝癌患者可能出现凝血功能异常，增加手术出血风险。

肝癌患者常出现食欲减退、恶病质等营养不良症状，影响术后恢复。

肝癌患者面临巨大的心理压力，需要关注心理护理。

肝功能受损

凝血功能异常

营养不良

心理压力大

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术前准备与评估

包括血、尿、便常规，心电图，胸部X线等，以评估患者的基础健康状况。

常规检查

评估肝脏的储备功能，包括血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。

肝功能检查

如超声、CT、MRI等，明确肝癌的位置、大小及与周围血管的关系。

影像学检查

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感染风险评估

评估患者是否存在感染的高危因素，如糖尿病、营养不良等，并采取预防性抗感染治疗。

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手术风险评估

根据患者的年龄、肝功能、肿瘤大小及位置等因素，评估手术的风险和可行性。

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出血风险评估

针对患者凝血功能、血小板计数等进行评估，并采取相应预防措施。

针对患者存在的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和干预，增强患者的信心和勇气。

向患者及家属介绍肝癌的基本知识、手术过程及术后注意事项等，提高患者的认知水平和自我护理能力。

健康教育

心理干预

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术中护理措施

确保手术室空气洁净，定期对手术台、器械等进行彻底消毒，减少感染风险。

消毒与清洁

维持手术室适宜的温度（通常设置在22-25℃）和湿度（40%-60%），为患者提供舒适的手术环境。

温度与湿度控制

检查手术所需设备、器械及耗材是否齐全、功能正常，确保手术顺利进行。

设备与器械准备

麻醉方式选择

根据患者病情、手术需求及麻醉师建议，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、ju部麻醉等。

麻醉药物管理

严格掌握麻醉药物的种类、剂量和使用时机，确保患者安全度过手术期。

生命体征监测

在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征变化，如呼吸、心率、血压等，及时调整麻醉深度。

手术进程记录

生命体征监测

出血量与输液管理

器械与敷料清点

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详细记录手术开始时间、关键步骤完成时间、手术结束时间等，为术后评估提供依据。

持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，确保手术安全进行。

观察并记录手术过程中患者的出血量，合理调整输液速度和量，维持患者体液平衡。

在手术结束前，认真清点手术器械、敷料等物品数量，确保无遗漏在患者体内。

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术后恢复期护理

严密观察患者意识、血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化。

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止肺部感染。

定时检查伤口敷料及引流管情况，发现异常及时处理。

合理使用镇痛药物，注意观察药物疗效及不良反应。

采用非药物性疼痛缓解方法，如深呼吸、放松训练、音乐疗法等。

评估患者疼痛程度，制定个性化疼痛管理方案。

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营养支持与饮食调整

根据患者胃肠道功能和手术方式，选择适当的肠内营养途径，如口服、鼻胃管、鼻空肠管等。

肠内营养途径选择

根据患者营养需求和胃肠道耐受情况，配制适合患者的肠内营养液。

肠内营养液配制

掌握肠内营养的输注速度、温度和浓度，避免患者出现胃肠道不适和并发症。

肠内营养输注管理

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心理康复与家庭支持

减轻焦虑与恐惧

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肝癌患者在围手术期往往面临巨大的心理压力，焦虑、恐惧等负面情绪严重影响患者的康复。心理康复有助于减轻这些负面情绪，提高患者的心理承受能力。

增强治疗信心

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心理康复可以帮助患者建立积极的治疗态度，增强对治疗的信心，从而提高治疗效果和预后。

提高生活质量

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心理康复有助于改善患者的睡眠质量、食欲和精神状态，进而提高患者的生活质量。

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家庭成员是患者最重要的情感支持来源，他们的关心、鼓励和支持对患者的心理康复具有至关重要的作用。

提供情感支持

家庭成员可以在医护人员的指导下，协助患者进行日常生活护理，如饮食、起居、卫生等，有助于患者的康复。

协助生活护理

家庭成员可以积极参与患者的康复治疗过程，如陪伴患者进行康复训练、参加康复活动等，增强患者的康复信心。

参与康复治疗

根据患者的具体情况，提供职业康复建议，帮助患者重新适应工作环境，提高自我价值感。

职