前列腺癌的检查与诊断共识讲课.pptxVIP

前列腺癌的检查与诊断共识课件;Outline;前列腺;正常前列腺的MRI表现

T2WI（FATSAT）T1WI;前列腺分区;前列腺的分区;前列腺的淋巴回流;前列腺的功能;Outline;前列腺癌;前列腺癌的临床表现;前列腺癌的常用检查手段;检查要求;MRS在前列腺癌诊断中的应用

;根据谱线可做出组织特异性诊断;外周带癌

中央腺体癌;前列腺癌MRI诊断;;PSA4.03;;PSA12.34;;PSA346;第二十四页，共99页。;;中央腺体癌

T2WI：

中央腺体较均匀低信号

边缘模糊

擦木炭画征

DWI

高信号，ADC降低

DCE

流出型

平台型

MRS

Cho/Cr升高，Cit降低

;;第二十八页，共99页。;第二十九页，共99页。;PSA25.42;PSA12.45;各种MRI序列诊断效能比较;MRS

国人

(Cho+Cre）/Cit比值0.99

CC/C0.911

国际

CC/C0.86

MRS与T2WI

常规T2WI85％、53％、69％

MRS的分别为75％、89％、79％;DWI

效能高于常规T2WI，敏感性、特异性、准确性均大于后者（84％vs76％，81％vs70％，82％vs73％）

DWI联合T2WI可显著提高效能

敏感性和特异性从T2WI的50.0％和79.6％提高到73.2％和80.8％;MRS与DWI;Outline;T1无临床症状，无法触及、无法用影像方法评价者

T2肿瘤局限于前列腺内*

T2a：单侧，累及范围小于一侧叶的1/2

T2b：单侧，累及范围大于一侧叶的1/2

T2c：双侧受累

T3侵犯前列腺包膜外**

T3a：侵犯前列腺包膜外，或镜下侵犯膀胱颈部

T3b：侵犯精囊腺

T4肿瘤固定或侵犯精囊腺外的器官结构：如外括约肌、直肠、膀胱、肛提肌、盆壁等;与前列腺癌分期有关的表现;;第四十页，共99页。;;;;突破包膜未突破包膜;PSA69.09;第四十六页，共99页。;;;;;Outline;PI-RADS评分综合评估

患前列腺癌的可能性

侵袭性

前列腺外侵犯

;A1.外周带T2WI;;A1.中央腺体T2WI;A1.中央腺体T2WI;B2:DWI;C.动态增强（DCE）;C.DCE-MRI;D2.MRS定性分析;;T2:PI-RADS=5;病例讨论;病例1：PSA18.06;第六十五页，共99页。;病例2：PSA22.11;第六十七页，共99页。;病例3：PSA6.39;第六十九页，共99页。;病例4：PSA4.5;病例5：前列腺轻度增生，外周带正常。;PekingUniversityFirstHospital

;病例6：前列腺癌，位于左侧外周带，右侧正常。;;CitratemapCholinemap;病例7：前列腺穿刺活检术后。

右侧肯定癌。左侧出血，可疑癌。;;CitratemapCholinemap;病例8：前列腺近距离放疗后，右叶残留癌，左叶代谢萎缩。;;Cholinemap;病例9：前列腺根治性切除术后，前列腺癌复发。;;鉴别诊断;良性前列腺增生;T2WI;T2WI;前列腺结节样增生易误诊为前列腺癌;鉴别诊断;前列腺炎;T2WI;MRSisthoughtahopefultechniqueindifferentiateprostatitisandPca;鉴别诊断;前列腺肉瘤;M/44Y排尿困难伴尿痛20余天;第九十六页，共99页。;前列腺转移瘤;前列腺癌的诊断流程顺序;小结