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卫生部
等级医院评审标准
解读;表1第一章至第六章各章节条款分布;甲等得A级基本条款数130个！（0.2*648）;七条29款，无关键条款
占4.5%（29/648）
按照C、B、A三等评价
得A数最少20个;4．16．1
临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床试验室管理方法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊检验服务。
共4款;4．16．1．1临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务，实施“危急值汇报”制度。
4．16．1．1．1临床检验项目满足临床需要。
【Ｃ】
1．按照《医疗机构临床试验室管理方法》要求，全院临床试验室集中设置，统一管理，资源共享；（同一项目在医疗机构一个试验室开展）。
2．开展检验项目（专业包含临床体液血液、临床化学、临床免疫、临床微生物、临床分子等，）满足临床需要。
3.临床试验室布局、流程、建筑设计到达省内先进水平
3．检验项目含有前沿性、能够确保疑难疾病诊疗。
4．检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治病种（不少于500项）。
5．对本院临床诊疗暂时需要，而不能提供特殊检验项目，可委托其它三级甲等医院提供服务，或多院联合开展服务，（或委托其它医学检验所）但应签署委托服务协议，有质量确保（和法律义务）条款。;【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．每年都有为临床推出新项目。(数量？)
2．微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持。（纸片与临床用药？）
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．以书面或网络形式定时（最少每季）向临床科室通报细菌耐药情况。
2．最少每六个月一次向临床征求对项目设置合理性意见，连续改进，确保检验项目满足临床需求。
;4．16．1．1．2能提供24小时急诊检验服务。
【Ｃ】
1．能提供24小时急诊检验服务。
2．急诊项目设置充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急情况下诊疗治疗需求，又不过分浪费急诊资源。
3．明确急诊检验汇报时间，临检项目≤30分钟出汇报，生化、免疫项目≤2小时出汇报。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．检验项目满足危急情况下诊疗需求，开展必须常规检验。
2．急诊检验项目在要求时间内汇报。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．开展急诊心肌损伤标志物、凝血功效、D-二聚体和C反应蛋白等指标测定。
2．临床各科对开展急诊检验服务满意度高。
;4．16．1．2实施危急值汇报制度。
【Ｃ】
1．有危急值汇报制度与汇报流程。
2．依据临床需要，共同制订危急值汇报项目和范围。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
检验人员熟悉危急值汇报项目和范围。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
（临床和试验室）有完整危急值汇报登记资料;4.16.1.3检验项目、设备、试剂管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准要求
【Ｃ】
1、检验项目符合卫生行政部门准入范围
2、检验仪器、校准品、试剂三证齐全，符合国家相关部门标准和准入范围
3、检验收费经过物价部门核准
4、能开展分子诊疗项目并取得临床基因扩增检测试验室准入合格证，并含有一定针对突发传染病等公共卫生事件应急检测能力和技术贮备
5、相关人员知晓履职要求;【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1、主管部门定时对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检验，对存在问题及时改进
2、进行恰当方法学验证以确保准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求；并向临床提供“医生手册”或“项目指南”公告以上性能和TAT
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1、仪器、试剂三证均在使用期内
2、项目收费规范，无违规收费;4.16.1.4有新项目审批及实施流程
【Ｃ】1、有新项目审批及实施流程
2、新项目开展应最少包含以下几个步骤：(1)新项目开展前应搜集相关检验资料(2)征求相关临床科室教授意见(3)评定新项目开展意义(4)评定开展该检验项目所需人力、设备及空间资源(5)核定该项目开展所需仪器、试剂三证是否齐全(6)核定该项目标收费情况或在卫生与物价行政部门立案情况
【Ｂ】符合“Ｃ”，并1、有新项目实施后跟踪，听取临床对新项目设置合理性意见，改进项目管理
2、有主管部门监管统计
【Ａ】符合“Ｂ”，并1、新项目开展符合规范，审批资料完整，为提升诊疗质量提供支持;4．16．2有试验室安全流程，制度及对应标准操作流程，遵照实施并统计。
共9款;4．16．2有试验室安全流程，制度及对应标准操作流程，遵照实施并统计。
4．16．2．1有试验室安全管理制度和流程。
【Ｃ】
1．检验科主任为试验室安全责任人。
2．有试验室安全管理制度和流程。严格要求各个场所、各工作流程及不一样工作性质人员安全准则。
3．保留完整安全统计。
4．开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位履职要求。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．各试验室设置安全员，负责各个场所安
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