老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识.pptxVIP

老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识

CATALOGUE目录引言老年重症患者特点与静脉血栓栓塞症风险预防策略与措施诊断方法与流程优化治疗原则与方案选择监测评估与持续改进计划总结与展望

引言01

静脉血栓栓塞症（VTE）是老年重症患者的常见并发症，具有高发病率、高致残率和高病死率的特点。本共识旨在规范老年重症患者VTE的预防，降低VTE的发生率，提高患者生存质量。通过制定适合我国国情的老年重症患者VTE预防策略，为临床医师提供决策支持。背景与目的

010204共识制定过程组建多学科专家团队，包括重症医学、血管外科、血液科、药学等领域的专家。系统检索国内外相关文献，评价证据质量，形成初步推荐意见。通过专家讨论、会议研讨等方式，对推荐意见进行反复论证和修订。最终形成本共识，并经过同行评审和认可。03

本共识适用于老年重症患者的VTE预防。目标人群包括老年重症监护病房（ICU）内的患者，以及其他需要接受重症监护治疗的老年患者。对于非老年重症患者，本共识也可提供参考和借鉴。适用范围与目标人群

老年重症患者特点与静脉血栓栓塞症风险02

随着年龄的增长，老年人的心、肺、肾等重要器官功能逐渐衰退，导致机体整体功能下降。器官功能衰退免疫系统减弱凝血功能异常老年人的免疫系统功能降低，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，导致感染等疾病的发生。老年人的血液黏稠度增加，凝血功能相对亢进，容易出现血栓形成等问题。030201老年重症患者生理特点

定义静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。危害VTE可导致肢体肿胀、疼痛等症状，严重时可引起肺栓塞等致命性并发症。同时，VTE还可能导致慢性静脉功能不全、溃疡等后遗症，严重影响患者的生活质量。静脉血栓栓塞症定义及危害

卧床时间延长老年重症患者往往需要长时间卧床休息，导致血流速度减慢，增加了血栓形成的风险。手术或创伤会损伤血管内皮细胞，激活凝血系统，促进血栓的形成。恶性肿瘤患者血液中肿瘤细胞和促凝物质增多，容易引发血液高凝状态和血栓形成。包括高龄、肥胖、吸烟、高血压、糖尿病等慢性基础疾病，以及遗传性或获得性易栓症等。这些因素都可能增加老年重症患者发生VTE的风险。手术或创伤恶性肿瘤其他因素老年重症患者VTE风险因素

预防策略与措施03

针对老年重症患者，应进行全面的静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，包括患者年龄、性别、基础疾病、遗传因素、手术或创伤史等。根据风险评估结果，将患者分为不同风险层级，如低风险、中风险和高风险，针对不同风险层级采取相应的预防措施。风险评估与分层管理分层管理风险评估

药物预防对于VTE高风险患者，应考虑使用抗凝药物进行预防，如普通肝素、低分子肝素、华法林等。但需注意药物使用的适应症、禁忌症和不良反应。注意事项在使用抗凝药物时，应密切监测患者的凝血功能，及时调整药物剂量，避免出血等不良反应的发生。同时，还需注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。药物预防措施及注意事项

对于存在VTE风险但无法使用抗凝药物的患者，可考虑使用机械预防措施，如下肢间歇充气加压装置、梯度压力袜等。机械预防机械预防措施适用于存在出血风险、抗凝药物禁忌或抗凝治疗无效的患者。同时，对于已经发生VTE的患者，机械预防措施也可作为辅助治疗手段。但需注意，机械预防措施并不能完全替代抗凝药物治疗。适用人群机械预防措施及适用人群

诊断方法与流程优化04

老年重症患者静脉血栓栓塞症（VTE）的临床表现多不典型，可能出现肢体肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等症状。对于疑似VTE的老年重症患者，应密切观察其临床表现，及时发现并处理。临床表现常用的辅助检查包括超声、静脉造影、CT静脉成像等。超声具有无创、便携、可重复性好等优点，是诊断VTE的首选方法。静脉造影是诊断VTE的金标准，但属于有创检查，且费用较高，一般不作为首选。CT静脉成像可用于评估深静脉血栓及其并发症，但辐射剂量较大，应谨慎选择。辅助检查选择临床表现与辅助检查选择

诊断标准及鉴别诊断要点诊断标准根据患者的临床表现、辅助检查结果及D-二聚体等实验室指标，可综合判断患者是否患有VTE。具体诊断标准可参考相关指南或共识。鉴别诊断要点老年重症患者VTE需与多种疾病进行鉴别诊断，如动脉血栓、淋巴水肿、心源性水肿等。鉴别诊断时应结合患者的病史、临床表现及辅助检查结果进行综合分析。

流程优化以提高诊断效率建立快速诊断通道对于疑似VTE的老年重症患者，应建立快速诊断通道，尽早进行超声等辅助检查，以明确诊断。制定规范化诊断流程制定规范化、标准化的诊断流程，有助于提高诊断效率和准确性。诊断流程应包括患者评估、辅助检查选择、诊断标准应用等环节。加强多学科协作老年重症患者VTE的诊断需要多学科协作，包括重症医学科、血管外科、影像科