心电图与心电监护.pptxVIP

心电图基本知识和心电监护;总介;;

心电图基本知识

;临床心电图学;心电图各波段的正常范围及其意义;心电图各波段的正常范围及其意义;心电图各波段的正常范围及其意义;心电图各波段的正常范围及其意义;窦性心律及窦性心律失常;（二）窦性心律失常;窦性心动过速(sinustachycardia);窦性心动过速;窦性心动过缓(sinusbradycardia);窦性心动过缓;窦性心律不齐(sinusarrhythmia);窦性心动过缓伴不齐;过早搏动;室性期前收缩

(prematureventricularcomplex);房性早搏(prematureatrialcomplex);异位性心动过速

;阵发性室上性心动过速

;阵发性室上性心动过速

;阵发性室性心动过速

;扑动与颤动(FlutterandFibrllation);心房扑动(atrialflutter，AF);心房颤动(atrialfibrillation，AF);心室扑动与心室颤动;房室传导阻滞;Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB）;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅲ°房室传导阻滞：(Ⅲ°A-VB);Ⅲ°AVB;心肌梗死基本图形;ST段弓背向上性抬高;心电监护;多功能监护仪;多功能监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效。;监护仪基本组成;显示器——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、血氧饱和度。;

记录器——有热笔型记录和热阵式记录两种，热阵式记录可显示文字报告及数据记录，较热笔型记录清晰、完整。;报警装置——包括心率报警和心律失常报警等。;其他装置——如无创血压监测、有创血压监测、有创血流动力学监测、血氧饱和度监测、血PH监测及血钠、钾、钙等电解质浓度的监测。

;监护仪工作原理;心电监护：心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通常采用简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统。成人心率正常值为：60-100次/分。

呼吸监测：采用阻抗法原理。胸部安置的心电监测导联电极在监测心电图的同时获得呼吸活动曲线及呼吸频率。成人呼吸正常值为：16-20次/分。

;无创血压监测：采用袖带充气??血压监测或脉波测压法（用一脉搏指套传感器，实现无创连续测压，对病人休息、睡眠无干扰）。成人血压正常值：收缩压为90-140毫米汞柱，舒张压为60-90毫米汞柱。

血氧饱和度监测：根据血红蛋白的光吸收特性设计，传感器为指夹式或耳贴式。成人血氧正常值：96%-100%。

;多功能监护仪的操作步骤

;1.核对病人，解释目的

2．安置舒适体位

3．连接监护仪电源，打开主机开关

4．无创血压监测：

选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处，按测量键（NIBP—START）；设定测量间隔时间（TIMEINTERVAL）

5．心电监测：

暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片，连接心电导联线，选择P、QRS、T波显示较清晰的导联，调节振幅

;6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反

7．其它监测：呼吸、体温等

8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统

9．调至主屏，监测异常心电图并记录

10．停止监护：

向病人解释；关闭监护仪；撤除导联线及电极、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人

11、终末处理

;使用心电监护时的注意事项;;

安放心电监护电极注意事项及导联连接法

1.遇心律失常病人，安放电极片时应注意避开除颤部位。

2.电极片应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱落，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。

3.定期更换电极片，防止损伤病人的皮肤黏膜。

4.做好患者、亲属的解释工作，嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏，在监护仪旁边不要使用手机，避免干扰。;三导联的电极安放法

R（右臂）白——放右锁骨下第二肋间，靠右肩；

L（左臂）黑——放左锁骨下第二肋间，靠左肩；

F（左腿）红——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间。;心电监护的目的

;致命性心律失常;心室颤动和心室扑动的先兆;异常心电图;短阵室性心动过速;;多功能监护仪常见故障

;心电监护仪常见故障

严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。

基线漂移