右美托咪啶特点和临床应用专家讲座.pptxVIP

右美托咪定;Precedex（Abbott）

美国FDA于1999年同意，将其应用于ICU短时间(24h)镇静与镇痛

;艾贝宁（江苏恒瑞医药）

-6SFDA同意用于行全身麻醉手术患者气管插管和机械通气时镇静等方面;高选择性α2肾上腺素受体激动剂

为美托咪定右旋异构体

;肾上腺素受体;;肾上腺素受体;右美托咪定高选择性;α2A受体亚型分布及作用;右美托咪定作用部位及效应;;右美托咪定药理作用;镇静作用;镇静作用;独特镇静效果;镇痛作用;心血管作用;;呼吸系统作用;一个随机、双盲、抚慰剂对照研究,入选5例健康志愿者,分别静脉注射0.5、0.8、1.25、2.0、3.2、6.0、8.0μg/L右美托咪定(Dex),评定志愿者血氧饱和度、呼吸频率、动脉氧分压和二氧化碳分压情况;但仍有文件因给药剂量和评定通气方法不一样而对此观点持怀疑态度

一些病例中发生不规则呼吸和短时间呼吸暂停

所以需要临床医师仔细观察;DXM直接激活颅内血管α2-AR而收缩血管降低脑血流

DXM对颅内静脉收缩作用强于对颅内动脉收缩作用，所以能够降低颅内压而不显著增加颅内血管阻力;遗忘作用;心肌保护作用;中枢神经保护作用;利尿和肾脏保护作用;对内分泌影响;不良反应;右美托咪定慎用于;DXM

在麻醉中应用;术前用药;术前用药;术前应用DXM与咪唑安定

随机对照试验Meta分析;全麻辅助药;全麻辅助药;怎样在麻醉恢复期完成平稳拔管,降低拔管时心血管反应,是麻醉医师最关注问题之一;在拔管时应激状态下,心血管并发症最多见;在拔管期，减轻不良刺激，预防焦虑和躁动，维持血流动力学稳定,需要满意镇静镇痛和抗交感治疗;一个随机、双盲、抚慰剂对照研究,入选54例行幕上脑肿瘤切除术患者,麻醉前20min,静脉注射0.2或0.4μg/L右美托咪定(Dex)或抚慰剂,直至皮肤缝合,评定各组拔管时间;右美托咪定顺利拔管、安全舒适;一个随机、双盲、抚慰剂对照研究,入选46例行腹部外科手术患者,异氟烷麻醉诱导前20min,静脉注射0.3、0.6μg·kg-·h-1Dex;七氟烷麻醉诱导前20min,静脉注射0.6μg·kg-1·h-1·Dex直至术后24小时,评定各组MAC值改变;一个随机、双盲、抚慰剂对照研究,入选49例行外科全麻手术患者,于麻醉前20min,静脉注射0.18～1.8μg·kg-1·h-1右美托咪定(Dex)或抚慰剂,直至手术结束,评定各组患者需要丙泊酚剂量;一个随机、双盲、抚慰剂对照研究,入选50例行喉镜检验气管插管患者,芬太尼麻醉诱导前20min,静脉注射0.3、0.6μg·kg-1·h-1Dex;硫喷妥钠、七氟烷麻醉诱导前20min,静脉注射0.6μg·kg-1·h-1Dex直至术后24小时,评定各组麻醉药用量改变;区域麻醉辅助药;甲状腺手术应用;神经外科手术应用;;开颅手术中惯用术中唤醒方法不足;Almeida

海棉状血管瘤切除术;;眼内手术应用;;在困难气道中应用;病态肥胖应用;监护麻醉

(Monitoredanesthesiacare);创伤性检验（胃肠镜）应用;小儿应用;抗寒颤;降低术后谵妄;术后镇痛;唯一含有镇痛作用镇静药

唯一能唤醒镇静药

唯一不抑制呼吸镇静药

镇静作用呈剂量依赖性;;;;使用方法;谢谢大家