产科出血和输血与众不同课件.ppt

产科出血和输血：与众不同;病例;病例;;产后出血(PPH);妊娠期血液系统的特点;产后出血病因;失血量的评估;称重法：失血量〔ml〕＝〔胎儿娩出后接血敷料湿重〔g〕－接血前敷料干重〔g〕〕/1.05

容积法：收集血液，测量

面积法：接血纱布血湿面积，粗略估计

休克指数法〔SI〕：SI＝脉率/收缩压，0.5正常，0.5-1：失血量约为20%-30%；1-2：30-50%；＞2：失血量大于50%;临床表现与失血量的关系;产科出血休克的诊断;皮肤——表皮窗：湿冷、发绀、变色〔表皮灌注程度〕

肾脏——肾窗：尿量＜0.5ml/kg/hr〔尿量〕

大脑——脑窗：意识改变?;对高危患者进行常规筛查，以早期确定即将发生的休克

对具有相关病史并有休克临床表现的患者，针对心率、血压、体温以及其它体格检查参数〔包括低灌注体征、尿量和意识状态〕进行频繁的动态的观察、监测

广泛撒网，重点捕捞;产科出血时的低血压和休克;血乳酸;产科出血的输血治疗;产科输血是产科出血重要治疗手段之一

1818年英国妇产科医师Blundell

1900年，奥地利医生Landseiner发现了人类红细胞血型;液体的选择;目标血压;液体的输注;红细胞输注;红细胞输注;红细胞输注;血小板;血小板;冷沉淀;冷沉淀;新鲜冰冻血浆FFP;新鲜冰冻血浆FFP;产科自体血回输;概述;;;;洗涤结束时，把洁净的浓缩红细胞转移到保存袋中，然后回输给患者

最后的浓缩红细胞制品是较洁净的压积红细胞制品，可以较平安地输注;产科IOCS关注的问题;羊水的主要成分

1〕水〔占98%～99%〕

2〕有机物中含有葡萄糖、脂肪、蛋白质及蛋白质衍生物、胆红素、代谢产物、胎儿甲型蛋白、激素〔来自胎盘及胎儿、酶〔种类数十种〕。

3〕无机成分包括电解质、气体

4〕少量胎儿身体外表脱落的细胞。

;有形成份机械性栓塞;大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌;

钾

板层小体

鳞状细胞

细菌培养

胎儿血红蛋白;胎儿红细胞免疫？;;;病例二;;;;次日凌晨;次日凌晨输注2U红细胞后;次日下午再次输注2U红细胞后;血去哪儿了？;总结;谢谢！