人工气道的建立宣教.pptx

人工气道建立;初级气道管理;解剖与生理;2021/10/5;;初级气道管理;建立人工气道目标;1.手法开放气道——仰头提颏法

适合用于昏迷有舌后坠患者;

禁用于脊柱损伤患者。

;对于脊柱损伤患者仰头提颏法;2.口咽通气道（OPA）;选择适当大小OPA;注意：

切记仅对没有咳嗽或咽反射意识丧失患者使用OPA。

假如患者有咳嗽或咽反射，OPA可能诱发呕吐和喉痉挛。;3.鼻咽通气道（NPA）;注意：

可用于清醒或半清醒患者，不过依然可能造成喉痉挛和呕吐。

大小不妥NPA可能进入食道。

慎用于面部创伤患者，因为存在经过破裂筛板将其置入颅腔危险。

;4.气囊面罩（Bag-MaskVentilation,BMV）;通气时，打开气道！;E-Chand;justbigenoughtoseechestrise;;注意事项：;5.吸引;电动吸引器;中心吸引装置;;口咽吸引;气管导管吸引;初级气道管理;适应证：

不能用常规氧疗法纠正氧合衰竭(decreasedarterialPO2)

肺泡低通气(increasedarterialPCO2).

上呼吸道不通畅(分泌物、肿物等)

心跳停顿、自主呼吸停顿者

深昏迷、不能自主维持呼吸(Gagreflexabsent)

呼吸衰竭;禁忌证：

无绝对禁忌证

喉部肿瘤

喉头水肿

气管痉挛

颅底骨折

面部严重损伤

插管前了解内容：饮食时间、用药情况、血压情况、当前疾病（颅内压增高疾病、哮喘…）;气管插管基本工具;插管程序;患者体位

头部处于正中位;操作者位置;检验喉镜;置入喉镜;;识别喉部开口后壁--即由杓状软骨和小角状软骨所形成隆起，是最主要解剖标识。;插入气管导管;;确认气管插管位置;检验导管位置;检验插管深度;并发症：;怎样判断气管插管进入一侧支气管;适应证和禁忌证基本同气管插管

;

优点

准确、安全、成功率高

困难体位也能够进行插管

直观了解呼吸道结构，随时吸引呼吸道分泌物，留取标本送检

并发症少，损伤少

经鼻气管插管者，插管可留置时间长，便于口腔护理

缺点

大咯血或上呼吸道粘稠分泌物能见度差

难度大，往往需要对应专科医师操作

纤维支气管镜价钱贵;3.喉罩(LaryngealMaskAirway,LMA)

;可膨胀救生艇;适应证：;禁忌证：;喉罩置入后正确定位;优缺点：;人工气道的建立宣教;4.其它插管技术