公立医院成本核算管理教材.pptx

公立医院成本核实年11月上海交通大學醫學院从属仁济医院财务处马伊芳公立医院成本核算管理教材第1页

英国人WilliamLockhart创建于1844年（道光二十四年）上海开埠后第一所西医医院鉴证了西医学当代在上海发展史1952年成为上海第二医学院从属医院Dr.WilliamLockhart(1811–1896)医院概况公立医院成本核算管理教材第2页

东、西、南、北四个院区、上海市肿瘤研究所以东院为关键，“四院一所”协调发展核定床位1400张（实际开放张）+600张（南院）46个临床业务科室职员3000余人，医生926人，护士1241人正高职称（聘）131人，副高职称（聘）242人博导62人，硕导146人医院概况东院西院北院南院肿瘤所公立医院成本核算管理教材第3页

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5一、成本核实概念成本核实概念源自企业管理，是企业对产品生产过程中各种费用进行聚集、计算、分配和控制过程。就其狭义来说，它是企业会计一个专门方法，是对生产经营过程中发生费用，按照成本计算对象，并分别按成本项目进行归集，以确定各对象总成本和单位成本。公立医院成本核实是对医院在提供医疗服务取得医疗收入过程中所发生各项费用，按照一定对象和标准进行归集和分配，以计算各成本对象总成本和单位成本。公立医院成本核算管理教材第5页

6二、公立医院开展成本核实背景1987年——上海医科大学率先开始研究医院成本核实方法和应用问题，1989年开展了“按病种医疗质量和成本标准化管理研究”课题。主要为医院粗略成本核实法，实质上是一个侧重于测算支出经济核实。1999年——以科室成本核实方法为基础，引入许多新成本归集和分配理念，医院成本核实呈多元化发展。年——公立医院成本核实研究激增。公立医院成本管理研究逐年增加，每次变革后相关研究都有显著改变，尤其是年国家开启医改后。公立医院成本核算管理教材第6页

7二、公立医院开展成本核实背立医院成本核算管理教材第7页

二、公立医院开展成本核实背景第二十九条依据核实对象不一样，成本核实可分为科室成本核实、医疗服务项目成本核实、病种成本核实、床日和诊次成本核实。成本核实普通应以科室、诊次和床日为核实对象，三级医院及其它有条件医院还应以医疗服务项目、病种等为核实对象进行成本核实。《医院财务制度》（财社【】306号）要求第五章成本管理“十二五医改规划暨实施方案”（国发【】11号）要求推进赔偿机制改革—赔偿渠道改为“服务收费+财政补助”两个渠道；经过“调整医疗技术服务价格、增加财政投入”给予赔偿；提升“诊疗费、手术费、护理费”收费标准，表达医疗服务价格与价值匹配；加强政府对医疗服务行为监管、引导医院主动控制成本、勉励医保机构与医院经过谈判方式确定支付标准；8公立医院成本核算管理教材第8页

9三、公立医院成本核实背景对于政府部门而言，公立医院成本核实意义政府卫生主管部门行使医疗服务行业监管职能主要基础。健全公立医院赔偿机制、制订政府投入政策基础。医疗服务价格管理部门规范医疗服务价格、科学制订和调整医疗服务项目收费标准基础。对公立医院而言，开展成本核实工作作用有利于公立医院提升本身经营管理水平，提升公立医院关键竞争力。有利于加强各部门绩效管理，建立和完善激励机制。有利于在医院全体员工内树立成本效益意识，提升各项资源使用效率。思索：公立医院成本核实从政府层面、医院层面开展情况？公立医院成本核算管理教材第9页

10四、公立医院开展成本核实现实状况医院层面关注政府层面关注公立医院成本核算管理教材第10页

11四、公立医院开展成本核实现实状况公立医院成本核算管理教材第11页

12四、公立医院开展成本核实现实状况——政府层面上海北京卫生部规财司开启时间参加医疗机构数量24所57所96所医疗机构包括面市级医院市级和区级医院12个省、市、县级医院组织模式申康卫生、财政、价格委员会教授卫生部（其方案经国家发改委认可）专业支持软件经济卫生教授经济卫生教授核实内容科室成本核实；项目成本核实（）；科级成本核实；项目成本核实（）；诊次成本和床日成本；病种成本核实试点（）；科室成本测算；医疗服务项目监测；诊次成本和床日成本；疾病费用及组成情况；应用目标组建规范化财务管理网络系统已试点公立医疗机构财政赔偿机制改革、医疗保险付费方式改革，实施按病种付费政府能够定时公布全国范围内医疗服务成本信息，为公立医院改革和提升医院管理效率服务公立医院成本核算管理教材第12页

13四、公立医院开展成本核实现实状况——政