内科常见急症之心肺复苏术.pdfVIP

概述

CPR）是指针对由于各种原因导致的心搏呼吸骤停使用人工呼吸及胸

外按压来进行急救的一种技术，目的在于尽快恢复自主呼吸及心跳，挽救缺氧状态下

坏死的脑细胞。

2.心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的呼吸心跳停止。

二识别心脏骤停

1.触诊患者颈动脉搏动，应用食、中指触摸颈动脉（位于胸锁乳突肌内侧缘，喉结旁

开2～3cm），检查时间不得超过10s，同时检查患者的反应性和呼吸状态。

2.判断患者有无意识与反应，轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？”或者

直接呼喊其姓名。

3.如果患者无反应，立即拨打急救电话，同时高声呼救“来人啊，救命啊！”以寻求

旁人帮助。

4.如颈动脉无博动，立刻开始胸外按压。

三胸外按压

1.复苏体位：

1）仰卧位，双手放于躯干两侧。如患者是俯卧或侧卧位，迅速跪在患者身体一侧，

一手固定其颈后部，另一手固体其一侧腋部(适用于颈椎损伤)或髋部(适用于胸椎或

腰椎损伤)。

将患者整体翻动，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体

扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发；头

部尽量不高于胸部。

2）操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时，

应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。

3）以两乳头连线的中点为按压点，术者左手掌根置于此处，右手掌置于左手掌背部，

两手手指交叉或平行，两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、

腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下

按压胸骨。

5cm，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。按压速率至少为每

分钟100次，保证每次按压后胸廓充分回弹并尽可能减少按压的中断。

5）胸外心脏按压与口对口吹气5个循环（约2min）后，检查一次生命体征，每次检

查时间不得超过10s。

6）、胸外心脏按压与人工通气的比例为30:2，即每30次胸外心脏按压后，立即做2

次人工通气。

7）、多人施救时每2min轮换按压者1次，交换间隔时间少于5s。

开放气道

1.当心搏停止后，咽部肌张力下降，舌后坠造成气道梗阻。在CPR的全过程中，

应使气道始终处于开放状态。如将下颌向前推移，可使舌体离开咽喉部；同时头部后

伸可使气道开放。

2.如发现口腔内有异物，如食物、呕吐物、血块、脱落的牙齿、泥沙等，均应尽快

清理，否则也可造成气道阻塞。

3.无论选用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂

直，气道方可开放。

五开放气道的方法

（1）仰头提颏法：如患者无颈椎损伤，可首选仰头提颏法。站立或跪在患者身体

一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；

同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬

起、头部后仰，气道即可开放。

（2）双手托颌法：如已发生或怀疑颈椎损伤，选用双手托颌法可避免加重颈椎损伤，

但不便于口对口吹气；

站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者

头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉

起两侧下颌角，使头后仰，气道即可开放。

六人工呼吸

1.开放患者的气道后，可采取口对口、口对鼻或者气囊-活瓣-面罩装置进行人工呼吸。

后用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时用食、中

指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者肺内吹气，每次吹气时间应该超过1s，每分钟

12～16次；

吹气量能够保证产生明显的胸廓起伏即可，应避免过多过深的通气。吹气时如无胸部

起伏或感觉阻力增加，应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。

3.气管内插管是建立人工气道的最好方法，一般将导管固定在导管末端距门齿22cm

处，气囊充气10ml左右以封闭气道。

4.气管插管前，胸外按压与人工通气之比为30:2，建立人工气道的患者在持续胸外

按压的同时，每分钟人工通气8～10次。

除颤

1.除颤指利用医疗器械或特定药品终止心脏颤动的过程，通常特指用除颤器以对心脏

放电的方式终止心室颤动的操作，早期电除颤在心搏呼吸骤停患者的复苏中占有重要

地位。

2.临床上有4种类型的心律