内科肾小球疾病.pptxVIP

肾小球肾炎;;;

;急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是一组起病急，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾损害。;急性肾小球肾炎(AGN);β-溶血性链球菌感染

（致肾炎菌株）;

;;;;;尿异常如发现RBC管型，诊断意义较大。;链球菌感染后1—3周出现肾炎综合症的表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压;一般治疗急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消

退及血压恢复正常水平。;急性肾小球肾炎(AGN);限制水和高钾食物（柑桔、香蕉、西瓜等）和药物:

明显少尿时;病情观察;自我监测病情与随访的指导急性肾炎完全康复可能需要1—2年

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;急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）是一组以少尿、血尿、蛋白尿、高血压、水肿等急性肾炎综合症为临床表现，肾功能急剧恶化，短期内出现急性肾衰竭的临床综合症。;肾小囊上皮细胞增生形成新月体;急进性肾炎（RPGN）;

免疫病理分型

;诊断;实验室检查;治疗;肾脏替代治疗选择;护理;护理;⑴出现皮肤、尿路、呼吸道等处的感染灶，遵医嘱使用抗生素；

⑵服用糖皮质激素及细胞毒药物时的注意事项。

⑶观察激素及细胞毒药物的治疗反应，及可能出现的副作用。如糖皮质激素可引起水钠潴留、上消化道出血、精神症状、继发感染、骨质疏松等，环磷酰胺可致脱发、出血性膀胱炎、骨髓抑制、肝功能损害、消化道症状等。

;糖皮质激素及细胞毒药物注意事项;健康教育;

;慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。;慢性肾小球肾炎(CGN);慢性肾小球肾炎(CGN);病因;临床表现;高血压

常为持续中等以上程度升高，也可呈间歇性

以舒张压升高为特点

用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂等降压药可得到控制

患者可有眼底出血、渗出、视乳头水肿

若控制不好，肾功能恶化较快，预后较差;水肿

可有可无，常出现在眼睑、颜面及双下肢

一般为轻度水肿，少数可出现重度水肿

贫血

蛋白质大量丢失引起营养不良

晚期促红素分泌减少,贫血加重;尿异常改变：

蛋白尿：常为中等量以上非选择性蛋白尿

血尿：肉眼血尿或镜下血尿，90％以上为变形红细胞血尿

可有管型尿

肾功能：

早期正常或轻度受损，可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现，最终进入慢性肾衰竭期;诊断要点:

蛋白尿持续1年以上,伴血尿、水肿、高血压、和肾功能不全，排除继发性肾炎、遗传性肾炎、慢性肾盂肾炎后，可诊断为慢性肾炎;治疗;慢性肾小球肾炎(CGN);降压治疗：为控制病情恶化的重要措施

理想血压控制水平依蛋白尿而定：

蛋白尿1g/d,BP＝125/75mmHg

蛋白尿＜1g/d,BP＝130/80mmHg

首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

代表药物：卡托普利，贝那普利

或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

代表药物：氯沙坦

;;;;;;护理诊断;护理——心理护理;慢性肾小球肾炎(CGN);低盐、低磷饮食：盐摄入量3克/日

优质低蛋白饮食：0.6-0.8克/公斤体重/日，其中50％以上为优质蛋白

热量要充足：适当增加碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例。既保证营养，又减少蛋白质代谢产物

足够的维生素

其他参考急性肾炎;急性、急进性、慢性肾小球肾炎区别;;病例分析﹙一﹚;问题;病例分析﹙二﹚;分析;Thankyou!