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乳房疾病

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乳房疾病是女性常见疾病，在学习这些疾病之前，必须熟悉乳房解剖、生理知识以及检查方法。

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乳房检查是诊断乳腺疾病的重要手段，要采取合适体位，光线明亮，双乳充分暴露。

乳房的检查步骤分望诊、扪诊进行。扪诊要检查乳房和腋窝淋巴结两方面。;

乳头溢液的检查，应观察其性质、颜色，必要时进行乳管造影或乳管镜检查，以推断病因和性质，50%~75%血性溢液为首发症状。;急性乳房炎

病因

多见于产后哺乳妇女，感染原因多为

免疫力下降

乳汗淤积

病菌入侵;临床表现

局部为乳房胀痛、积乳肿

块、红肿热痛、波动感

腋窝淋巴结肿大

全身反应为寒战、高热、

脉快、WBC升高;

诊断

根据乳房局部体征和全身感染症状

根据局部穿刺抽出脓液

;治疗

暂停哺乳

注射抗生素

局部25%MgSO4湿敷

脓肿形成后应切开引流;手术治疗要点

应以乳头为中心作放射状

切口

深部乳房后脓肿应作乳房

下缘弧形切口

切口够大，引流通畅;

乳腺囊性增生病

多见于30-45岁女性，其病因可能与内分泌紊乱、雌激素水平增高有关。;临床表现

病程长，发展慢，症状体征呈周期性。

1、主要症状为乳腺周期性肿胀、疼痛，于月经前期出现和加重。

2、15%病人有乳头溢液，可呈黄绿色、棕色或血性。

3、体检可扪及结节，质韧而不硬，分界欠清，常为多发性、双侧性、实质性或囊性。;诊断

根据临床特点

乳腺B超检查

乳腺钼靶摄影;鉴别诊断

乳腺纤维瘤

乳腺癌;治疗

确诊者用药物治疗

维生素B1100mg+维生素E50mgtid

5%碘化钾5mltid

为确诊可考虑活检或局部切除;乳房良性肿瘤

乳房纤维瘤

多发生于18-20岁年轻女性，临床表现为无痛性肿块，肿块单发，生长缓慢，质坚韧，边界清楚，治疗方法为手术切除，并送病检。;乳腺导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤多生长在大乳管内，瘤体小，富于血管，极易出血。乳头溢液为棕褐色或暗红色。取液体病检???助于鉴别乳头癌。确诊后应作乳腺楔形切除或经乳管镜切除。;乳腺癌

美国乳癌高达12%，国内发病率约23/10万，占女性恶性肿瘤第一位。;病因

雌激素紊乱

家族性倾向

乳腺导管高度增生

肥胖、激素、游离酸、饮酒

等均有关系

;病理

非浸润性

早期浸润性

浸润性特殊癌

浸润性癌;转移

包括直接浸润、淋巴转移和血道转移，其中淋巴转移最为常见，75%经胸大肌外侧缘淋巴管，流向腋窝淋巴结。;临床表现

平均年龄为60岁

国际上采用TNM分类法;症状体征

最多见于乳房外上象限

最早为无痛、单发小肿块，

质硬，表面不光滑，与周

围组织分界不清

腋窝淋巴结转移较常见

;特殊型乳癌

炎性乳癌

乳头湿疹样癌;诊断

体格检查

辅助检查：钼靶摄片

B超检查

细胞学/组织学检查

;治疗

包括外科手术、放疗、化疗、内分泌治疗、整复治疗等

;1、手术治疗

根治术、扩大根治术、改良根治术、保守乳房手术

2、放疗：

目的为照射淋巴行流区，控制或消灭可能存在的转移灶。;3、化疗：

可消灭血行转移的癌细胞，消灭某些亚临床的微转移灶。

化疗方法：有CMF、CAF、CEF等。CMF为环磷酰胺、氨甲喋啶、氟脲嘧啶。

4、术后康复治疗：

患侧上肢功能锻炼，增加上肢肢力及活动度;预防

高危病例需服用三苯氧胺

康复

中青年女性关注今后性生活和体形方面，应进行心理关怀，鼓励病人参加社会活动。