二级甲等妇幼保健院评审标准解读.pptx

二级甲等妇幼保健院

评审标准解读

;6.“三基”培训和考评;分值;10;4;2;10;17;(二)教学科研管理20分;3.论文;(三)医疗技术水平160分;(3)产科危重病人监护处理（MICU）;(4)胎儿监护技术;（6）剖宫产技术;2.妇科医疗技术30分;（4）子宫全切术;3.计划生育技术;3)输卵管复通术;(2)新生儿窒息复苏及合并症抢救;5.麻醉技术;6.门诊工作10分;7.孕产妇抢救绿色通道建设;(四)院内统计指标10分;七、医技管理60分;(一)检验科15分;2.项目开展与要求;(二)影像诊疗科10分;2.项目开展与要求;(三)遗传试验室5分;(四)功效检验科15分;(五)病理科5分;(六)药剂科10分;2.项目开展与要求;八、财务与后勤管理（70分）;2.决议机制;3.医疗收费和价格管理;4.内部成本核实;(二)后勤保障14分;3.普通物资管理;5.机动车辆管理;(三)设备管理6分;(四)建筑管理6分;(五)安全管理11分;3.特殊部位管理;4.消防管理;5.危险物品管理;(六)环境管???8分;2.门诊、病房环境管理;3.环境美化、绿化;《河北省妇幼保健机构评审管理方法》

基本要求;目标;内容与重点;分级;周期;卫生行政部门职责;机构;程序;评审方式;终止评审条件;撤消评审条件;标识使用;河北省妇幼保健机构

等级评审系列标准介绍;起草依据起草依据;参考依据;起草标准;指标;单项否决指标;综合指标（1000分）;结构;设备要求;缺一件扣0.2或0.1分★

设备不能正常运转一件扣0.2分★★

业务人员对设备使用、维护不了解一件扣0.5分★★★;组织管理;制度健全

符合实际

现场考评

执行能力

统计完整;三、医疗管理260分;医疗基础管理;教学科研管理;产科医疗技术;妇科技术;计划生育技术;儿科技术;麻醉技术;门诊与绿色通道建设;小结;二、三级不一样点;胎儿检测技术增加了：开展弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型和II型五项指标检测

生殖道感染增加了：支原体、衣原体、淋球菌、HPV感染诊治

增加了“内分泌疾病诊治技术”“盆底功效障碍性疾病诊治与康复技”

;计生技术做了适当调整

儿科技术增加了：“新生儿重症监护技术（NICU）”“新生儿病理性黄疸、严寒损伤、颅脑损伤防治”“小儿惊厥及癫痫诊治”“对儿童心衰、呼衰、脑病、休克、意外等危急重症能正确、及时诊疗和治疗”;增加了：急诊室设置与要求

统计指标做了微调;七、医技管理60分;检验;影像诊疗;遗传;功效检验;病理;药剂;小结;二、三级不一样点;增加了检验质量要求：“1.建立检验质量控制体系，有质量管理与连续改进方案。设置质量管理、仪器试剂管理、信息反馈等管理小组，定时开展质量检验。天天按要求进行室内质量控制，统计完整。所开展检验项目均须有室内质控，室内质控所采取方法、质控品、判断规则等均须有规范文件要求。按要求进行室内质控数据上传。参加卫生部或省临床检验质控活动须有分析、有处理、有改进。有完善失控登记、分析和失控处理程序。未做质控检验项目或科”;影像诊疗：

增加了“环境保护要求”（环境、设计及建设、工作人员、患者、设备开业许可证等）

制度与规程愈加细化

;遗传试验室：

增加“具备河北省开展产前筛查、产前诊疗技术基本标准要求人员、房屋、设备条件，并开展工作。试验室人员配置要求是：2名细胞遗传人员,其中1名副高以上职称；2名分子试验技术人员，其中1名副高以上职称；1名副高职称生化免疫技术人员；业务技术人员均应取得河北省卫生厅颁发从事产前诊疗技术服务《母婴保健技术考评合格证》。”;功效检验：

细化了质量控制制度“制度健全、职责明确，建立会诊、阳性病例回访等制度、质量控制标准和操作规程。定时开展质量控制并有统计”

增加人员要求“从事产前筛查B超人员需具备大专以上学历，中级以上专业技术职称，从事妇产科超声工作2年以上，并接收过超声产前筛查系统培训。从事产前诊疗B超人员需具备大专以上学历，副高以上技术职称，从事妇产科超声检验工作5年以上，并接收过超声产前诊疗系统培训”;病理

增加了基本建设要求“医院病理科工作满足临床工作需要,用房面积、仪器设备符合《临床技术操作规范》和《河北省医院病理科规范化管理质量控制细则》要求，惯用仪器有双目显微镜、切片机、脱水机、包埋机冷冻切片机染色机等。无非专业或兼职人员从事病理专业工作，科主任由副主任医师以上人员担任。”

常规切片质量优良率≥75％－－90%;药剂

制度细化，增加了人员要求“每年召开4次会议，并有会议统计和详细实施方法”、“科室责任人含有药学专业或药学管理专业本科以上学历并有高级技术职务任职资格。药学技术人员中最少有1名副主任药师以上职称。无非药学专业技术人员从