急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理.pptVIP

L/O/G/O急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理北京出版社学习目标1掌握急性腹膜炎、腹部损伤的临床表现、护理措施。2掌握胃肠减压的护理。3熟悉腹膜炎、腹部损伤的治疗原则。第一节腹膜的解剖生理概要腹膜是一层很薄的浆膜，面积约20m2。腹膜分为附于腹壁里面的壁腹膜和衬于内脏表面的脏腹膜，由两层腹膜所构成的空隙称腹膜腔。男性腹膜腔是封闭的，女性腹膜腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。腹膜的生理作用：①润滑作用②渗出和吸收作用③防御作用④修复作用第二节急性腹膜炎的护理（一）病因病理1继发性腹膜炎是指由腹腔内脏破裂、穿孔、炎症或手术污染所引起的腹膜炎。2原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶，病原菌经血行、淋巴途径或女性生殖道进入腹腔而引起的腹膜炎，致病菌主要是溶血性链球菌或肺炎双球菌。（二）临床表现1腹痛2恶心、呕吐为早期出现的常见症状3发热4感染中毒症状5腹部体征（三）辅助检查 1实验室检查 2X线检查 3腹腔穿刺 4直肠指检（四）治疗要点1非手术治疗2手术治疗（五）护理问题（六）护理措施1非手术治疗护理及手术前护理（1）心理护理 （2）病情观察（3）体位 （4）禁食与胃肠减压（5）静脉输液 （6）抗感染（7）做好术前准备?2手术后护理（1）体位与活动 （2）继续禁食和胃肠减压（3）应用抗生素 （4）严密观察病情（5）腹腔引流护理 （6）伤口护理（七）健康教育第三节腹部损伤病人的护理二、损伤性气胸（一）病因与分类1开放性损伤是指腹壁有伤口的腹部损伤。主要由利器或火器引起。有腹膜破损者为穿透伤，无腹膜破损者为非穿透伤。2闭合性损伤是指腹壁无伤口的腹部损伤。主要是钝器暴力所致。（二）临床表现1单纯性腹壁损伤2实质性脏器破裂3空腔脏器破裂（三）辅助检查 1实验室检查 2影像学检查 3诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术。（四）治疗原则1非手术治疗2手术治疗二、损伤性气胸（五）护理问题（六）护理措施1急救腹部损伤可合并多发性损伤，在急救时应分清主次和轻重缓急。2术前护理3术后护理应注意：（1）营养和饮食（2）病情观察（3）早期活动（4）防治感染（七）健康教育第四节胃肠减压的护理胃肠减压是利用负压吸引原理胃肠减压的用途广泛，如肠梗阻，胃肠穿孔，食管、胃肠及胆管手术的病人均为适应证。1体液丢失、电解质紊乱。2呼吸道感染3经口呼吸因4鼻孔溃疡及坏死5胃内容物及胆汁反流1熟悉操作方法2禁食、禁饮3妥善固定胃管4保持胃管通畅5观察引流物6口腔护理7观察胃肠减压后肠功能恢复情况8拔管原理与目的并发症护理措施L/O/G/O