疝气临床路径表格的临床路径.pdf

永春县中医院

腹股沟疝临床路径

一、腹股沟疝临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）

行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、

股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、

股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年

老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：

（1）疝囊高位结扎；

（2）疝修补术；

（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实

施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B超、前列腺彩超等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。推荐使用头孢

唑林钠肌内或静脉注射：

（1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；

（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；

（3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能

不全者、有胃肠道疾病史者慎用；

（4）使用本药前须进行皮试。

2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防

性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

（八）手术日为入院第2-3天。

1.麻醉方式：局部浸润麻醉联合监测麻醉（MAC），或硬膜外麻醉。

2.手术内固定物：人工合成疝修补网片。

3.术中用药：麻醉常规用药。

4.输血：通常无需输血。

（九）术后住院恢复2-4天。

1.必须复查的检查项目：血常规。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（十）出院标准。

1.切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况。

2.没有需要住院处理的手术并发症。

2

（十一）变异及原因分析。

1.腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快，可能有疝内容物坏死，需要急诊手术治疗，

进入其他相应路径。

2.合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病，或发生其他严重疾病，退出本路径。

3.出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗，可导致住院时间延长和费用增加。

（十二）参考费用标准。

单侧手术7200元，双侧手术10000元。

3

永春县中医