内瘘失功的临床分析与护理对策.ppt

内瘘失功的临床分析与护理对策2023-11-10

CATALOGUE目录内瘘失功概述内瘘失功的临床表现及影响内瘘失功的诊断与评估内瘘失功的护理对策内瘘失功的预防及管理案例分享及讨论

CHAPTER01内瘘失功概述

内瘘失功是指动静脉内瘘在长期使用过程中出现流量降低、血流量不足或内瘘完全闭塞等异常情况，不能满足患者的血液透析需求。内瘘失功的定义

根据失功的程度，可分为完全失功和部分失功。根据失功的原因，可分为栓塞、狭窄、断裂、扭曲、感染等。内瘘失功的分类

内瘘失功的原因感染内瘘感染，导致血流受阻。扭曲内瘘管道扭曲，导致血流不畅。断裂内瘘管道断裂，导致血流中断。栓塞内瘘血栓形成，导致血流受阻。狭窄内瘘管腔狭窄，导致血流减少。

CHAPTER02内瘘失功的临床表现及影响

内瘘吻合口狭窄可能导致内瘘流量不足，不能满足患者的透析需求。吻合口狭窄血栓形成感染内瘘血栓形成可导致内瘘闭塞，影响透析效果。内瘘感染可导致局部红肿、疼痛，严重者可引起全身感染。03内瘘失功的临床表现0201

内瘘失功对患者的影响心血管疾病风险增加内瘘失功可能导致患者心血管疾病风险增加，如高血压、心力衰竭等。增加患者经济负担内瘘失功需要多次修复或重建，增加了患者的经济负担。透析不充分内瘘失功会导致透析不充分，影响患者的生活质量和预后。

出血内瘘失功可能导致出血，严重者可引起休克。局部组织损伤内瘘失功可能导致局部组织损伤，如肌肉、神经等。内瘘失功的并发症

CHAPTER03内瘘失功的诊断与评估

内瘘失功的主要表现为血透通路功能丧失，无法正常进行血液透析。血透通路功能丧失内瘘失功后，血管通路可能形成血栓，影响血液透析的进行。血栓形成长期血液透析导致血管狭窄，影响内瘘的正常功能。血管狭窄内瘘失功的诊断

1内瘘失功的评估方法23医生通过触诊和听诊可以初步判断内瘘是否失功。触诊和听诊通过测定血液透析流量可以评估内瘘的功能。血液透析流量测定通过彩色多普勒超声检查可以明确内瘘的结构和功能状态。彩色多普勒超声检查

血流量是评估内瘘功能的重要指标，正常值为200-300ml/min。若血流量低于150ml/min，则提示内瘘失功。评估指标及意义血流量内瘘震颤是内瘘功能良好的标志，若震颤减弱或消失，提示内瘘失功。内瘘震颤听诊杂音是评估内瘘功能的重要方法，若杂音减弱或消失，提示内瘘失功。听诊杂音

CHAPTER04内瘘失功的护理对策

对内瘘进行定期检查，包括听诊、触诊和观察等，以评估内瘘的功能状态。定期检查保持内瘘周围皮肤的清洁，避免感染和炎症。保持清洁避免对内瘘的压迫，特别是睡觉时避免压迫，以防止内瘘失功。避免压迫适当锻炼可以促进内瘘周围的血液循环，有利于内瘘的功能恢复。适当锻炼常规护理对策

药物注射在内瘘附近进行药物注射时，要准确、稳定地操作，避免对内瘘造成损伤。药物治疗根据医生建议使用药物治疗，如抗生素等，以控制感染和炎症。药物监测定期进行药物浓度监测，以确保药物的有效性和安全性。药物治疗及护理对策

03家庭支持鼓励患者的家庭成员参与护理过程，给予患者更多的关心和支持，减轻他们的心理压力。心理护理对策01心理支持为患者提供心理支持，帮助他们克服焦虑、紧张和恐惧等情绪，增强信心和勇气。02健康宣教向患者介绍内瘘的相关知识，包括成因、治疗方法和护理措施等，以提高患者的自我管理和自我保护能力。

CHAPTER05内瘘失功的预防及管理

预防措施及建议严格无菌操作，减少感染的风险，预防内瘘周围皮肤破损和化脓性感染。预防感染合理使用抗凝药物纠正贫血避免过早使用内瘘根据患者的具体情况，合理使用抗凝药物，避免内瘘血栓形成。术前纠正贫血，提高患者的手术耐受能力，降低内瘘失功的风险。内瘘成熟需要一定的时间，过早使用内瘘容易导致失功，应在医生的指导下合理使用。

患者自我管理及教育患者应学会自我观察内瘘的通畅情况，如发现异常应及时就医。学会自我观察内瘘部位应保持干燥清洁，避免潮湿和摩擦，以免引起感染和血栓形成。保持内瘘干燥患者应避免长时间压迫内瘘部位，如睡觉时避免压迫，平时穿宽松的衣服。避免压迫内瘘适当锻炼可以促进血液循环，有利于内瘘的通畅，但应避免剧烈运动。适当锻炼

患者应定期到医院进行随访，医生应了解患者的病情和内瘘使用情况，及时发现并处理问题。定期随访医生应定期监测患者的内瘘通畅情况，如发现异常应及时处理，以保证内瘘的使用效果。内瘘监测随访及监测制度

CHAPTER06案例分享及讨论

案例一：糖尿病肾病患者的内瘘失功分析糖尿病肾病患者由于长期高血糖和胰岛素抵抗，容易导致血管病变和内瘘失功。血管病变导致内瘘失功的主要原因是内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖和炎症反应等。内瘘失功后，患者需要进行血液透析或腹膜透析治疗，以维持生命。

案例二：高血压患者的内瘘失功护理对策护理对策包括控制血压、减轻心理压力、纠正贫血