急性肺栓塞的观察及护理.ppt

急性肺栓塞的观察及护理2023-11-01

contents目录急性肺栓塞概述急性肺栓塞的诊断急性肺栓塞的治疗急性肺栓塞的护理急性肺栓塞的预防与控制相关研究与文献综述

01急性肺栓塞概述

定义急性肺栓塞是指内源性血栓形成或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起的呼吸系统和循环系统功能障碍的综合征。疾病特征起病急骤，主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可导致休克或死亡。定义与疾病特征

急性肺栓塞可导致肺通气和换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，最终导致呼吸衰竭。呼吸衰竭心功能衰竭循环衰竭栓子阻塞肺动脉后，可引起肺动脉高压，导致右心负荷加重，最终引起心功能衰竭。急性肺栓塞可导致心排出量减少，血压下降，引起循环衰竭。03急性肺栓塞的危害0201

主要病因包括下肢深静脉血栓形成、盆腔手术或创伤后形成的栓子等。血栓形成如空气栓塞、脂肪栓塞等。外源性栓子如肿瘤栓子、妊娠期栓子等。其他病因急性肺栓塞的病因

02急性肺栓塞的诊断

患者可能会出现呼吸困难，这是急性肺栓塞的典型症状之一。呼吸困难可能突然出现，且可能加重。临床诊断方法呼吸困难胸痛可能是急性肺栓塞的症状之一，尤其是在肺梗塞的情况下。胸痛通常为突发的剧烈疼痛，可能会随着呼吸而加重。胸痛咯血可能是急性肺栓塞的症状之一，通常为小量咯血，但有时也可能为大量咯血。咯血

CT扫描CT扫描可以清晰地显示出肺栓塞的部位、范围及程度，同时可以排除其他肺部疾病。X线胸片X线胸片可以显示出肺部的一些异常征象，如肺动脉高压征象、肺梗塞征象等。MRIMRI可以用于显示肺栓塞的部位及范围，但因其价格昂贵，一般不作为首选检查。影像学诊断

血气分析可以检测出患者血液中的氧气和二氧化碳含量，从而判断出患者的呼吸功能状况。血气分析D-二聚体是纤维蛋白在纤溶酶作用下可降解的产物，可用于辅助诊断急性肺栓塞。D-二聚体检测心电图可以检测出患者的心电活动情况，帮助判断出患者的心脏功能状况。心电图实验室检查

03急性肺栓塞的治疗

药物治疗溶栓药物如尿激酶、链激酶等，可加速血栓溶解，恢复肺组织功能。抗生素如青霉素、头孢菌素等，可用于治疗继发感染。抗凝药物如肝素、华法林等，可防止血栓形成和扩大，缓解症状，降低死亡率。

03心理支持提供心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪。非药物治疗01吸氧改善缺氧症状，缓解呼吸困难。02心电监测密切监测生命体征，及时发现异常情况。

1手术治疗23适用于部分血栓栓塞患者，可迅速解除病因，改善症状。肺动脉血栓摘除术通过导管碎解血栓并抽吸出，以恢复肺组织功能。肺动脉导管碎解和抽吸血栓预防血栓再次形成，降低复发风险。腔静脉过滤器植入术

04急性肺栓塞的护理

心理护理急性肺栓塞患者可能因呼吸困难、胸痛等症状而产生焦虑、恐惧等不良情绪，心理护理旨在缓解患者情绪，提高治疗依从性。与患者建立良好的沟通，了解其心理状况，给予关心和支持。告知患者急性肺栓塞是可以治疗的疾病，鼓励其积极配合治疗，增强信心。

基础护理提供安静、整洁、舒适的病房环境，保持室内空气新鲜，温度和湿度适宜。密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。定时为患者翻身、拍背，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。观察患者的症状变化，如胸痛、咳嗽、咳血等，做好记录及汇报医生。

特殊护理对于严重呼吸困难的患者，应给予吸氧或机械通气辅助呼吸。抗凝及溶栓治疗期间，应密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。静脉输液时应注意保护血管，避免在同一部位长时间输液。饮食上应给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，保持大便通畅。

05急性肺栓塞的预防与控制

预防措施保持健康生活方式合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，以增强身体免疫力和肺功能。注意职业防护对于从事长期久坐或长时间飞行等职业的人群，应注意定期活动肢体，避免血液瘀滞。及时治疗相关疾病积极治疗呼吸道疾病、心脏病、糖尿病等慢性疾病，以降低肺栓塞发生的风险。定期进行体检至少每年进行一次全面体检，以便及时发现并处理可能存在的肺栓塞风险。

家庭护理注意观察患者的呼吸情况、面色、心率等生命体征，及时发现并处理可能出现的肺栓塞症状。密切观察病情协助患者翻身、拍背，鼓励咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅按照医生或护士的指导使用药物，注意观察药物不良反应。遵医嘱用药给予患者心理支持，鼓励其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。心理支持

公共卫生防控策略通过各种渠道加强公众对肺栓塞的认识和预防知识的宣传教育。加强宣传教育针对不同场所和人群实施具体的肺栓塞防控措施，如飞机上配备气压舱、久坐时定期活动等。实施防控措施为居民建立健康档案，对具有肺栓塞高危因素的人群进行定期随访和监控。建立健康档案提高医院对肺栓塞的诊疗水平，建立肺栓塞急救绿色通道。加强医院管理

06相关研究与文献综述

急性肺栓塞的药物